Usein sairaalassa olevien potilaiden näkökulman ymmärtäminen (CHAMP)
perjantai 1. lokakuuta 2021 päivittänyt: Bruce Lowell Henschen, Northwestern University
Tässä tutkimuksessa arvioidaan kliinisiä tuloksia uudesta ohjelmasta, joka on suunnattu potilaille, jotka käyttävät paljon sairaalapalveluja.
Potilaat, jotka otetaan usein lääketieteellisiin palveluihin - "korkeakäyttöiset" - asettavat tarjoajille ja terveydenhuoltojärjestelmälle ainutlaatuisia haasteita, jotka edellyttävät erilaista lähestymistapaa kroonisiin sairauksiin.
Complex High Admission Management Program (CHAMP) on innovatiivinen hoitomalli, joka koostuu pienestä palveluntarjoajien ryhmästä, joka luo jatkuvuussuhteita paljon käyttäviin potilaisiin.
CHAMP pyrkii tarjoamaan tehokasta, arvokasta hoitoa pitkittäissuhteeseen perustuvan hoitomallin avulla tarjoajan jatkuvuuden, intensiivisen tapaushallinnan ja henkilökohtaisten hoitosuunnitelmien avulla.
CHAMP:n mahdollisten tulosten ymmärtämiseksi paremmin tämä tutkimus on pitkittäinen, prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus CHAMP-tutkimukseen osallistuneilla lääketieteellisillä korkeaa kuluttajilla käyttävillä potilailla verrattuna ryhmään paljon käyttäviä potilaita, jotka saavat tavallista hoitoa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sairaalapalvelujen säännölliset käyttäjät, joita kutsutaan myös sairaalan "korkeiksi käyttäjiksi", muodostavat monipuolisen potilasjoukon, joka asettaa ainutlaatuisia haasteita Yhdysvaltain nykyiselle terveydenhuollon toimitusmallille. Northwestern Memorial Hospitalissa Chicagossa, IL:ssä toteutettu Complex High Admission Management Program (CHAMP) pyrkii parantamaan paljon käyttävien potilaiden hoitoa palveluntarjoajan jatkuvuuden, intensiivisen tapaushallinnan ja henkilökohtaisten hoitosuunnitelmien avulla, jotka kattavat laitoshoidon, avohoidon ja hätätilanteen. hoitoympäristöjä.
CHAMP:n alustava arviointi on osoittanut, että 30 päivää kestäneiden suunnittelemattomien sairaalahoitojen määrä väheni 38 % ja ED-kohtaamiset 18 % 6 kuukauden ajanjaksolla verrattuna vastaavaan ajanjaksoon ennen CHAMP:ia.
Potilaat ovat oikeutettuja ohjelmaan, jos heidät viedään takaisin sairaalaan kolme kertaa kahdentoista kuukauden aikana. CHAMP-tiimin aika- ja resurssirajoitusten vuoksi kaikkia nämä kriteerit täyttäviä potilaita ei voida ottaa mukaan kerralla. Potilaat valitaan siten satunnaisesti CHAMP-rekisteröintiin tai he saavat tavallista hoitoa. Tässä tutkimuksessa on tarkoitus arvioida eroja CHAMP-ohjelmaan ilmoittautuneiden potilaiden ja tavanomaista hoitoa saavien potilaiden välillä vastaamalla seuraaviin kysymyksiin:
Missä määrin CHAMP-ohjelmaan ilmoittautuneet korkean hyötysuhteen potilaiden luottamuksen taso, itsensä arvioidut selviytymistaidot, päivittäiset oireet, koettu toimivuus ja asenteet terveydenhuoltojärjestelmää kohtaan eroavat verrattuna korkean hyötysuhteen potilaiden kontrolliryhmään, joka saa tavallinen hoito? Arvioimme potilaiden vastauksia useisiin kyselyihin, joissa arvioidaan luottamusta, syrjinnän tunteita, aktivointia, hoitotyytyväisyyttä ja sosiaalisen toimivuuden tasoa.
Mitkä ovat CHAMP-ohjelmaan ilmoittautuneiden paljon kuluttavien potilaiden terveydenhuollon käyttöasteet verrattuna tavanomaista hoitoa saavien, paljon käyttävien potilaiden kontrolliryhmään? Vertailemme (a) sairaalahoitoon pääsyä ja (b) käyttöastetta (mukaan lukien oleskelun kesto) CHAMP-ohjelmaan ilmoittautuneiden korkeaa käyttöastetta käyttävien potilaiden välillä verrattuna ohjelmaan osallistumattomiin potilaisiin, jotka käyttävät paljon.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
151
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset (18-vuotiaat tai vanhemmat), jotka on otettu Northwestern Memorial Hospital (NMH) -sairaalaan ja joiden EDW-haku on todennut, että heillä on ollut kaksi suunnittelematonta 30 päivän laitoshoitoa takaisin NMH:hun viimeisten 12 kuukauden aikana, ja joilla on toinen kahdesta lisäkriteeristä: vähintään 1 takaisinotto viimeisen 6 kuukauden aikana tai lähete joltakin potilaan lääkäriltä.
- Pääsy NMH:hon opintojakson aikana (1.10.2016-30.9.2018) ja yllä kuvatut CHAMP-kriteerit täyttyvät
- Kyky suostua tähän tutkimukseen (mukaan lukien kyky lukea englanniksi painettua materiaalia, ymmärtää ja kommunikoida englanniksi sekä ymmärtää tutkimukseen osallistumisen riskit ja edut).
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka on otettu teho-osastolle, potilaat, jotka on otettu onkologian palveluihin (koska olemme havainneet, että tällä jälkimmäisellä ryhmällä on jo monialainen hoitotiimi) tai potilaat, joita seuraa aktiivisesti BAT (Heart Failure Bridge and Transition) -tiimi, erilainen laatua parantava toimenpide, jonka tarkoituksena on vähentää takaisinottoa akuutin dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
- Osallistujat suljetaan pois, jos he ovat epätietoisia henkilöstä, paikasta tai ajasta tai eivät voi jostain muusta syystä suostua.
- Myös alaikäiset, raskaana olevat naiset ja vangit suljetaan pois.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: MESTARI
CHAMP-ohjelmaan ilmoittautuneita seuraa sosiaalityöntekijän ja lääkärin tiimi koko hoidon jatkumon.
CHAMP-tiimin jäsenet käyvät potilaiden luona päivystysosastolla ja laitoskerroksissa.
Yhdessä potilaan panoksen kanssa tiimi kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman, jossa esitetään potilaan lääketieteellinen ja sosiaalinen historia ja annetaan suosituksia muille palveluntarjoajille heidän hoidonsa erityispiirteistä.
Hoitosuunnitelmat tarkistetaan potilaiden kanssa yksilöllisesti, ja CHAMP-palveluntarjoajat tarkistavat ne säännöllisesti.
CHAMP-ilmoittautuneille osallistujille on varattu lääkärin ja sosiaalityöntekijän seurantakäyntejä CHAMP-klinikalla; tämä aika käytetään intensiiviseen tapaushallintaan, sairaanhoitoon ja psykososiaaliseen tukeen.
|
CHAMP-tiimin jäsenet käyvät potilaiden luona päivystysosastolla ja laitoskerroksissa.
Yhdessä potilaan panoksen kanssa tiimi kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman, jossa esitetään potilaan lääketieteellinen ja sosiaalinen historia ja annetaan suosituksia muille palveluntarjoajille heidän hoidonsa erityispiirteistä.
Hoitosuunnitelmat tarkistetaan potilaiden kanssa yksilöllisesti, ja CHAMP-palveluntarjoajat tarkistavat ne säännöllisesti.
CHAMP-ilmoittautuneille osallistujille on varattu lääkärin ja sosiaalityöntekijän seurantakäyntejä CHAMP-klinikalla; tämä aika käytetään intensiiviseen tapaushallintaan, sairaanhoitoon ja psykososiaaliseen tukeen.
|
|
EI_INTERVENTIA: Normaali hoito
Vakiohoitoryhmän henkilöt saavat hoitoa tavalliseen tapaan sairaalahoidossa, mukaan lukien sairaanhoito- ja sairaalahoitopalvelut sekä avohoidon palveluntarjoajilta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Takaisinottoaste
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
180 päivän laitospotilaiden takaisinottoaste (Medicaren määrittelemällä tavalla) Northwestern Memorial Hospitaliin
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Takaisinottoaste
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
Potilaiden takaisinottoaste
|
30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
|
Takaisinottoaste
Aikaikkuna: 90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Potilaiden takaisinottoaste
|
90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Sairaalahoidot
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
Sairaalahoitomaksu Northwestern Memorial Hospital -sairaalaan
|
30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
|
Sairaalahoidot
Aikaikkuna: 90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Sairaalahoitomaksu Northwestern Memorial Hospital -sairaalaan
|
90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Sairaalahoidot
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Sairaalahoitomaksu Northwestern Memorial Hospital -sairaalaan
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Sairaalahoidot yhteensä
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
Kaikkiin sairaaloihin otetut potilaspaikat potilaan ilmoittamana
|
30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
|
Sairaalahoidot yhteensä
Aikaikkuna: 90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Kaikkiin sairaaloihin otetut potilaspaikat potilaan ilmoittamana
|
90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Sairaalahoidot yhteensä
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Kaikkiin sairaaloihin otetut potilaspaikat potilaan ilmoittamana
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
ER sisäänpääsy
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
ER vierailut Northwestern Memoriaan
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
ER sisäänpääsy
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
ER vierailut Northwestern Memoriaan
|
30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
|
ER sisäänpääsy
Aikaikkuna: 90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
ER vierailut Northwestern Memoriaan
|
90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
ER-pääsymaksut yhteensä
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
Päivystyskäynnit kaikissa sairaaloissa potilaan ilmoittamana
|
30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
|
ER-pääsymaksut yhteensä
Aikaikkuna: 90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Päivystyskäynnit kaikissa sairaaloissa potilaan ilmoittamana
|
90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
ER-pääsymaksut yhteensä
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Päivystyskäynnit kaikissa sairaaloissa potilaan ilmoittamana
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Keskimääräinen oleskelun kesto NMH:ssa ajanjakson aikana
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
Keskimääräinen oleskelun kesto NMH:ssa ajanjakson aikana
|
30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
|
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: 90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Keskimääräinen oleskelun kesto NMH:ssa ajanjakson aikana
|
90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Klinikkakäynnit
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Klinikkakäyntien kokonaismäärä
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Potilaskeskeiset tulokset
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
Vastaukset PROMIS-profiilivaa'oihin, luottamus lääkäreihin, potilaan aktivointi ja syrjinnän tunteet
|
30 päivää indeksoidusta sairaalasta kotiuttamisesta
|
|
Potilaskeskeiset tulokset
Aikaikkuna: 90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Vastaukset PROMIS-profiilivaa'oihin, luottamus lääkäreihin, potilaan aktivointi ja syrjinnän tunteet
|
90 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Potilaskeskeiset tulokset
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Vastaukset PROMIS-profiilivaa'oihin, luottamus lääkäreihin, potilaan aktivointi ja syrjinnän tunteet
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
|
Keskimääräiset kustannukset
Aikaikkuna: 180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Arvioidut kustannukset sairaalahoitojen laskutuskooditiedoista ajanjakson aikana
|
180 päivää indeksoidusta sairaalan kotiuttamisesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Bruce L Henschen, MD/MPH, Northwestern University Feinberg School of Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Tiistai 1. marraskuuta 2016
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Perjantai 1. lokakuuta 2021
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 27. maaliskuuta 2017
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 27. maaliskuuta 2017
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Perjantai 31. maaliskuuta 2017
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Maanantai 4. lokakuuta 2021
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 1. lokakuuta 2021
Viimeksi vahvistettu
Perjantai 1. lokakuuta 2021
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- STU00203847
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .