Perspektiven von häufig stationären Patienten verstehen (CHAMP)

Häufige Nutzer von Krankenhausdiensten, die auch als Krankenhaus-"Hochnutzer" bekannt sind, umfassen eine vielfältige Patientenpopulation, die einzigartige Herausforderungen für das derzeitige US-Gesundheitsversorgungsmodell darstellt. Das Complex High Admission Management Program (CHAMP), das am Northwestern Memorial Hospital in Chicago, IL, implementiert wurde, zielt darauf ab, die Versorgung von High-Use-Patienten durch Anbieterkontinuität, intensives Fallmanagement und die Entwicklung personalisierter Versorgungspläne zu verbessern, die stationäre, ambulante und Notfallpatienten umfassen Pflegeumgebungen.

Die vorläufige Auswertung von CHAMP hat einen Rückgang der ungeplanten Wiedereinweisungen ins Krankenhaus nach 30 Tagen um 38 % und einen Rückgang der ED-Begegnungen um 18 % über einen Zeitraum von 6 Monaten im Vergleich zu einem gleichen Zeitraum vor CHAMP gezeigt.

Patienten können an dem Programm teilnehmen, wenn sie innerhalb von zwölf Monaten dreimal ins Krankenhaus eingeliefert werden. Aufgrund der Zeit- und Ressourcenbeschränkungen des CHAMP-Teams können nicht alle Patienten, die diese Kriterien erfüllen, auf einmal aufgenommen werden. Die Patienten werden daher nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um in CHAMP aufgenommen zu werden, oder erhalten die übliche Versorgung. Diese Studie plant, den Unterschied in den Ergebnissen zwischen Patienten, die in CHAMP aufgenommen wurden, und Patienten, die die übliche Versorgung erhalten, durch Beantwortung der folgenden Fragen zu bewerten:

Inwieweit unterscheiden sich High-Utility-Patienten, die in CHAMP eingeschrieben sind, in ihrem Vertrauen in die Anbieter, selbst eingeschätzten Bewältigungsfähigkeiten, täglichen Symptombelastung, wahrgenommenen Funktionalität und Einstellungen zum Gesundheitssystem im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von High-Utility-Patienten, die erhalten übliche Betreuung? Wir werden die Antworten der Patienten auf eine Reihe von Umfragen bewerten, in denen Vertrauen, Diskriminierungsgefühle, Aktivierung, Zufriedenheit mit der Pflege und das Niveau der sozialen Funktionsfähigkeit bewertet werden.

Wie hoch sind die Inanspruchnahmeraten der Gesundheitsversorgung von High-Utility-Patienten, die in CHAMP eingeschrieben sind, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von High-Utility-Patienten, die die übliche Versorgung erhalten? Wir werden die Raten von (a) Krankenhauseinweisungen und (b) Inanspruchnahme (einschließlich Aufenthaltsdauer) bei High-Utility-Patienten, die in CHAMP eingeschrieben sind, mit High-Utility-Patienten vergleichen, die nicht in das Programm aufgenommen wurden.