Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Perspectieven van vaak opgenomen ziekenhuispatiënten begrijpen (CHAMP)

1 oktober 2021 bijgewerkt door: Bruce Lowell Henschen, Northwestern University
Deze studie evalueert de klinische resultaten van een nieuw programma dat is ontworpen om zich te richten op patiënten die veel gebruik maken van ziekenhuisdiensten. Patiënten die vaak worden opgenomen in de medische zorg - 'hoogverbruikers' - vormen een unieke reeks uitdagingen voor zorgverleners en het gezondheidszorgsysteem die een andere manier vereisen om chronische ziekten te benaderen. Het Complex High Admission Management Program (CHAMP) is een innovatief zorgmodel dat bestaat uit een klein team van zorgverleners die continuïteitsrelaties aangaan met patiënten die veel verbruiken. CHAMP streeft naar effectieve, hoogwaardige zorg via een longitudinaal, op relaties gebaseerd zorgmodel door middel van continuïteit van de zorgverlener, intensief casemanagement en gepersonaliseerde zorgplannen. Om de mogelijke uitkomsten van CHAMP beter te begrijpen, is deze studie een longitudinale, prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie van medische veelgebruikers die deelnamen aan CHAMP in vergelijking met een groep veelgebruikende patiënten die de gebruikelijke zorg kregen.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Frequente gebruikers van ziekenhuisdiensten, ook wel bekend als "high-utilizers" van ziekenhuizen, vormen een diverse patiëntenpopulatie die unieke uitdagingen vormen voor het huidige Amerikaanse zorgverleningsmodel. Het Complex High Admission Management Program (CHAMP), geïmplementeerd in het Northwestern Memorial Hospital in Chicago, IL, heeft tot doel de zorg voor patiënten met veel gebruikers te verbeteren door middel van continuïteit van de zorgverlener, intensief casemanagement en het ontwikkelen van gepersonaliseerde zorgplannen die intramurale, ambulante en spoedeisende hulp omvatten zorg omgevingen.

Voorlopige evaluatie van CHAMP heeft een afname van 38% aangetoond in ongeplande ziekenhuisopnames van 30 dagen en een afname van 18% in SEH-ontmoetingen over een periode van 6 maanden, in vergelijking met een gelijke periode vóór CHAMP.

Patiënten komen in aanmerking voor het programma als ze binnen een periode van twaalf maanden driemaal opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis. Vanwege de tijd- en middelenbeperkingen van het CHAMP-team kunnen niet alle patiënten die aan deze criteria voldoen in één keer worden ingeschreven. Patiënten worden dus willekeurig geselecteerd om te worden ingeschreven in CHAMP of krijgen de gebruikelijke zorg. Deze studie is van plan om het verschil in uitkomsten tussen patiënten die deelnemen aan CHAMP en patiënten die gebruikelijke zorg krijgen te evalueren door de volgende vragen te beantwoorden:

In hoeverre verschillen patiënten die veel gebruik maken van CHAMP in hun mate van vertrouwen in zorgverleners, zelf beoordeelde copingvaardigheden, dagelijkse symptoomlast, waargenomen functionaliteit en houding ten opzichte van het gezondheidszorgsysteem in vergelijking met een controlegroep van patiënten die veel gebruiken Gebruikelijke zorg? We zullen de reacties van patiënten op een reeks enquêtes beoordelen waarin vertrouwen, gevoelens van discriminatie, activering, tevredenheid met de zorg en niveau van sociaal functioneren worden beoordeeld.

Wat zijn de gebruikspercentages van de gezondheidszorg van patiënten die veel gebruik maken van CHAMP in vergelijking met een controlegroep van patiënten die veel gebruiken en de gebruikelijke zorg krijgen? We zullen de percentages van (a) ziekenhuisopname en (b) gebruik (inclusief verblijfsduur) vergelijken tussen patiënten die veel gebruik maken van CHAMP in vergelijking met patiënten die veel gebruik maken van het programma.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

151

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60611
        • Northwestern Memorial Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassenen (18 jaar of ouder) die zijn opgenomen in het Northwestern Memorial Hospital (NMH) en door EDW-zoekopdracht zijn geïdentificeerd als twee ongeplande heropnames van 30 dagen naar NMH binnen de voorgaande 12 maanden met een van de volgende twee aanvullende criteria: ten minste 1 heropname in de afgelopen 6 maanden, of een verwijzing van een van de medische zorgverleners van die patiënt.
  • Toelating tot NMH tijdens de studieperiode (1 oktober 2016 tot 30 september 2018) en voldoen aan de hierboven beschreven criteria voor CHAMP
  • Mogelijkheid om toestemming te geven voor dit onderzoek (inclusief het vermogen om gedrukt materiaal in het Engels te lezen, Engels te begrijpen en te communiceren, en in staat om de risico's en voordelen van deelname aan het onderzoek te begrijpen).

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten die zijn opgenomen op de Intensive Care, patiënten die zijn opgenomen op de dienst Oncologie (aangezien we hebben geconstateerd dat deze laatste groep al een multidisciplinair zorgteam heeft), of patiënten die actief worden gevolgd door het Heart Failure Bridge and Transition (BAT) Team, een andere kwaliteitsverbeteringsinterventie die is ontworpen om heropnames te verminderen bij patiënten die zijn opgenomen voor acuut gedecompenseerd hartfalen.
  • Deelnemers worden uitgesloten als ze gedesoriënteerd zijn in persoon, plaats of tijd, of om een ​​andere reden niet in staat zijn om toestemming te geven.
  • Ook minderjarigen, zwangere vrouwen en gevangenen worden uitgesloten.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: HEALTH_SERVICES_ONDERZOEK
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: ENKEL

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: KAMP
Deelnemers die zijn ingeschreven voor CHAMP worden gevolgd door een team van een maatschappelijk werker en een arts in het hele zorgcontinuüm. CHAMP-teamleden bezoeken patiënten op de SEH en op intramurale verdiepingen. Samen met de inbreng van de patiënt ontwikkelt het team een ​​geïndividualiseerd zorgplan waarin de medische en sociale geschiedenis van de patiënt wordt geschetst en aanbevelingen worden gedaan aan andere zorgverleners over specifieke aspecten van hun zorg. Zorgplannen worden op individuele basis met patiënten beoordeeld en periodiek beoordeeld door de CHAMP-aanbieders. CHAMP-geregistreerde deelnemers zijn gepland voor vervolgafspraken met arts en maatschappelijk werker in de CHAMP-kliniek; deze tijd wordt gebruikt voor intensief casemanagement, medische zorg en psychosociale ondersteuning.
Ander: KAMP
CHAMP-teamleden bezoeken patiënten op de SEH en op intramurale verdiepingen. Samen met de inbreng van de patiënt ontwikkelt het team een ​​geïndividualiseerd zorgplan waarin de medische en sociale geschiedenis van de patiënt wordt geschetst en aanbevelingen worden gedaan aan andere zorgverleners over specifieke aspecten van hun zorg. Zorgplannen worden op individuele basis met patiënten beoordeeld en periodiek beoordeeld door de CHAMP-aanbieders. CHAMP-geregistreerde deelnemers zijn gepland voor vervolgafspraken met arts en maatschappelijk werker in de CHAMP-kliniek; deze tijd wordt gebruikt voor intensief casemanagement, medische zorg en psychosociale ondersteuning.
GEEN_INTERVENTIE: Standaard zorg
Individuen in de standaardzorgarm krijgen zorg zoals ze normaal doen wanneer ze in het ziekenhuis worden opgenomen, inclusief medische en intramurale sociale werkdiensten, evenals poliklinische zorg van hun zorgverleners.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Heropnamepercentage
Tijdsspanne: 180 dagen vanaf geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
180 dagen intramuraal heropnamepercentage (zoals gedefinieerd door Medicare) naar het Northwestern Memorial Hospital
180 dagen vanaf geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Heropnamepercentage
Tijdsspanne: 30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramuraal heropnamepercentage
30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Heropnamepercentage
Tijdsspanne: 90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramuraal heropnamepercentage
90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames
Tijdsspanne: 30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramuraal opnamepercentage in het Northwestern Memorial Hospital
30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames
Tijdsspanne: 90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramuraal opnamepercentage in het Northwestern Memorial Hospital
90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames
Tijdsspanne: 180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramuraal opnamepercentage in het Northwestern Memorial Hospital
180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames-totaal
Tijdsspanne: 30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames in alle ziekenhuizen, zoals gerapporteerd door de patiënt
30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames-totaal
Tijdsspanne: 90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames in alle ziekenhuizen, zoals gerapporteerd door de patiënt
90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames-totaal
Tijdsspanne: 180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Intramurale opnames in alle ziekenhuizen, zoals gerapporteerd door de patiënt
180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER opnames
Tijdsspanne: 180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER-bezoeken aan Northwestern Memoria
180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER opnames
Tijdsspanne: 30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER-bezoeken aan Northwestern Memoria
30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER opnames
Tijdsspanne: 90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER-bezoeken aan Northwestern Memoria
90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER Admissions-totaal
Tijdsspanne: 30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
SEH-bezoeken aan alle ziekenhuizen, zoals gerapporteerd door de patiënt
30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER Admissions-totaal
Tijdsspanne: 90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
SEH-bezoeken aan alle ziekenhuizen, zoals gerapporteerd door de patiënt
90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
ER Admissions-totaal
Tijdsspanne: 180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
SEH-bezoeken aan alle ziekenhuizen, zoals gerapporteerd door de patiënt
180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Ziekenhuisduur van het verblijf
Tijdsspanne: 180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Gemiddelde verblijfsduur bij NMH gedurende een bepaalde periode
180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Ziekenhuisduur van het verblijf
Tijdsspanne: 30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Gemiddelde verblijfsduur bij NMH gedurende een bepaalde periode
30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Ziekenhuisduur van het verblijf
Tijdsspanne: 90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Gemiddelde verblijfsduur bij NMH gedurende een bepaalde periode
90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Klinische bezoeken
Tijdsspanne: 180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Totaal aantal kliniekbezoeken
180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Patiëntgerichte resultaten
Tijdsspanne: 30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Reacties op PROMIS-profielschalen, vertrouwen in artsen, patiëntactivering en gevoelens van discriminatie
30 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Patiëntgerichte resultaten
Tijdsspanne: 90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Reacties op PROMIS-profielschalen, vertrouwen in artsen, patiëntactivering en gevoelens van discriminatie
90 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Patiëntgerichte resultaten
Tijdsspanne: 180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Reacties op PROMIS-profielschalen, vertrouwen in artsen, patiëntactivering en gevoelens van discriminatie
180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Gemiddelde kosten
Tijdsspanne: 180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis
Geschatte kosten op basis van factuurcodegegevens voor ziekenhuisopnames gedurende een bepaalde periode
180 dagen na geïndexeerd ontslag uit het ziekenhuis

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Northwestern University

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Bruce L Henschen, MD/MPH, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

1 november 2016

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 juli 2020

Studie voltooiing (WERKELIJK)

1 oktober 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

27 maart 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

27 maart 2017

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

31 maart 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

4 oktober 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

1 oktober 2021

Laatst geverifieerd

1 oktober 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • STU00203847

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Continuïteit van patiëntenzorg

Klinische onderzoeken op KAMP

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Paraguay

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

3
Abonneren