Forståelse af perspektiver for hyppigt indlagte hospitalspatienter (CHAMP)

Hyppige brugere af hospitalstjenester, ellers kendt som hospitals-"high-ulizers", omfatter en mangfoldig patientpopulation, der udgør unikke udfordringer for den nuværende amerikanske model for levering af sundhedspleje. Complex High Admission Management Program (CHAMP), implementeret på Northwestern Memorial Hospital i Chicago, IL, søger at forbedre plejen til patienter med høj udnyttelse gennem udbyderens kontinuitet, intensiv sagsbehandling og udvikling af personlig plejeplaner, der spænder over indlæggelse, ambulant og nødsituation plejemiljøer.

Foreløbig evaluering af CHAMP har vist et 38 % fald i 30-dages uplanlagte hospitalsgenindlæggelser og et 18 % fald i ED-møder over en 6-måneders periode sammenlignet med en tilsvarende periode før CHAMP.

Patienter er berettiget til programmet, hvis de genindlægges på hospitalet tre gange inden for en tolvmåneders periode. På grund af tids- og ressourcebegrænsningerne for CHAMP-teamet kan ikke alle patienter, der opfylder disse kriterier, tilmeldes på én gang. Patienter vil således blive tilfældigt udvalgt til at blive optaget i CHAMP eller vil modtage sædvanlig pleje. Denne undersøgelse planlægger at evaluere forskellen i resultater mellem patienter indskrevet i CHAMP og dem, der modtager sædvanlig pleje ved at besvare følgende spørgsmål:

I hvor høj grad adskiller højtudnyttende patienter indskrevet i CHAMP sig i deres niveau af tillid til udbydere, selvvurderede mestringsevner, daglig symptombyrde, oplevet funktionalitet og holdninger til sundhedssystemet sammenlignet med en kontrolgruppe af patienter med høj udnyttelse, der modtager sædvanlig pleje? Vi vil vurdere patienternes svar på en række undersøgelser, der vurderer tillid, følelser af diskrimination, aktivering, tilfredshed med omsorg og niveau af social funktion.

Hvad er sundhedsudnyttelsesraterne for patienter med høj udnyttelse, der er indskrevet i CHAMP sammenlignet med en kontrolgruppe af patienter med høj udnyttelse, der modtager sædvanlig pleje? Vi vil sammenligne satserne for (a) hospitalsindlæggelse og (b) udnyttelse (inklusive liggetid) blandt patienter med høj udnyttelse, der er tilmeldt CHAMP, sammenlignet med patienter med høj udnyttelse, der ikke er tilmeldt programmet.