Hemodiafiltration-online의 셀룰로오스 트리아세테이트 투석기

중재 연구는 3개의 혈액 투석 병원 단위(La Princesa 대학 병원, Príncipe de Asturias 대학 병원 및 Infanta Leonor 대학 병원, Community of Madrid, 스페인)에서 각 환자가 OLHDF를 위해 가지고 있던 일반적인 투석기를 Solacea™로 교체한 중재 연구를 수행했습니다. 매개변수의 나머지 부분을 변경하지 않고 유지하는 투석기. 이 연구(LIB 09/2015)는 Príncipe de Asturias 대학 병원의 CEIC에서 검토하고 승인했습니다.

• 연구 설계 각 환자는 일반적인 일정과 모니터로 12회의 혈액 투석을 받았습니다: Fresenius(n=14)의 5008, AK200US(n=5) 및 Gambro의 Artis(n=3) 및 Nikkiso의 DBB007(n=1) ) 대류 수송 제어 시스템은 다르지만 모두 OLHDF에 적합합니다. 간호 직원은 자동 OLHDF 시스템을 연결했습니다. 시스템이 Ultracontrol®(Gambro 모니터)인 경우 PTM> 300mmHg 또는 시스템 압력(PSist)> 700mmHg의 경보가 나타나고 해결되지 않으면 Ultracontrol®이 철회되고 압력 제어 시스템이 사용됩니다.

• 수집할 데이터:

  1. 인구 통계 및 투석 데이터

     • 인구 통계: 성별, 연령, 기저 질환, OLHDF 시간, 혈관 접근 유형: 누공(AFV) 및 카테터(CT).
     • 투석 데이터: 모니터, 투석액 조성, 나트륨 전도도 및 중탄산염 농도, 투석액 흐름(Qd, ml min), 액체 온도, 헤파린 유형 및 투여량.
     • 각 투석 세션: 유효 시간(TE, 분), 혈류량(Qb, ml 분), 건조 중량 달성을 위한 초여과 부피(UF, l/세션), Vinf(l/세션), 주입 속도, (Qi, ml/min) Kt(l/세션), Ultracontrol®의 최대 PTM 및 최대 Psist(mmHg) 및 나타날 수 있는 시스템의 기술적 합병증, 경보 및 응고 문제.

     여과율(FF)은 Qb에 대한 Qi의 백분율로 계산되었습니다. 대류 부피(Vconv)는 VI와 UF의 합인 총 초여과 부피로 정의되었습니다.7

  2. 분석 결정

     1. 피

        - 연구 첫날과 마지막 날에 단핵구, IL-6 및 IL-1β 측정을 위해 투석 전 샘플을 채취했습니다.

        • 첫 번째 주의 간격일에 3개의 혈액 샘플을 채취했습니다: 1차) 시작 시(CI), 2차) 30분(CM) 및 3차) 투석 세션 종료 시(CP).

        CI 및 CP에서 다음 매개변수가 측정되었습니다: 헤모글로빈, 단백질 및 알부민, 요소, 인, 크레아티닌, 요산, β2-마이크로글로불린, 미오글로빈 및 레티놀 수송 단백질(RTP).

        백혈구, 혈소판, C3a 및 C5a는 CI 및 CM에서 정량화되었습니다.

        --- 실험실 결정

        - 일반 생화학 데이터 : 헤모글로빈, 단백질, 알부민, 요소, 인, 반응성 단백질 C(PCR), 크레아티닌 및 요산, β2-마이크로글로불린, 미오글로빈 및 (RTP)는 각 병원의 통상적인 분석기로 측정하였다.

        - 단핵구, 보체, IL-6 및 IL-1β 측정은 Alcalá 대학교 실험실에서 수행되었습니다.

        • 샌드위치 ELISA를 사용한 혈장 보체의 활성화: 상업적으로 이용 가능한 ELISA 키트 C3a Elabscience(Wuhan, PR China) 및 ELISA C5a RayBiotech(Norcross, Georgia)를 사용하여 혈소판 풍부 혈장 샘플에서 C3a 및 C5a 활성화의 측정을 수행했습니다.
        • 샌드위치 ELISA를 이용한 혈청 내 인터루킨 농도 결정: IL-6 및 IL-1β 농도는 전혈에서 얻은 혈청 샘플에서 측정하고 사용할 때까지 -80°C에서 보관했습니다. 사용된 두 키트 모두 Abcam(Cambridge, UK)에서 공급했습니다.

        • 단핵구 부분모집단의 결정: 말초 혈액에서 순환하는 단핵구의 다른 부분모집단을 유세포 분석법(FACSCalibur™, Becton Dickinson, San Jose, CA, USA)으로 확인했습니다. 우선, 크기(FSC/전방 산란) 및 입도(SSC/측면 산란)에 따라 단핵구 집단을 선택한 다음 항-CD14 접합된 Tricolor(단클론 항체 TuK4 ) 및 항-CD16 접합 FITC(단클론 항체 3G8). 항체와 각각의 isotype 컨트롤은 Life Technologies Invitrogen(미국 캘리포니아 소재)에서 구입했습니다. 분석은 Cyflogic 프로그램으로 수행되었습니다.

          • 계산 감소 백분율(RR)은 다음 공식으로 계산되었습니다. RR(%) = [(Cpre - Cpos) / Cpre] x 100, 여기서 Cpre 및 Cpos는 투석 전후에 분석된 물질의 농도입니다.

        세션이 끝날 때 단백질 결합 물질 및 β2-마이크로글로불린 농도는 혈장 단백질 농도(PT)에 기초한 보정 계수(FC)에 의해 혈액 농축에 대해 보정되었습니다.

        FC = PTpre / PTpos, 여기서 PTpre 및 PTpos는 투석 전 및 투석 후 단백질의 총 농도입니다.

        --- 통계 분석 모든 데이터는 데이터베이스(SPSS 버전 15)에 수집되었습니다. 각 값은 다른 세션 또는 분석 결정에서 얻은 값의 평균으로 얻었습니다.

        통계 분석을 위해 기술 도구를 사용하여 평균(표준 편차), 중앙값, 사분위수 또는 백분율을 적절하게 표시했습니다. 두 개의 독립적인 연속 변수를 비교하기 위해 쌍 샘플에 대한 Student t 검정을 사용했습니다. 두 개 이상의 양적 변수를 비교하기 위해 ANOVA 테스트가 사용되었습니다. p <0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.