Cellulosetriacetaatdialysator in hemodiafiltratie-online

Er werd een interventionele studie uitgevoerd in 3 ziekenhuisafdelingen voor hemodialyse (La Princesa Universitair Ziekenhuis, Príncipe de Asturias Universitair Ziekenhuis en Infanta Leonor Universitair Ziekenhuis, Gemeenschap van Madrid, Spanje) waarin de gebruikelijke dialysator die elke patiënt had voor OLHDF werd vervangen door de Solacea™ dialysator waarbij de rest van de parameters ongewijzigd blijft. De studie (LIB 09/2015) werd beoordeeld en goedgekeurd door de CEIC van het Universitair Ziekenhuis Príncipe de Asturias.

• Opzet van de studie Elke patiënt onderging 12 hemodialysesessies met het gebruikelijke schema en monitor: 5008 van Fresenius (n=14), AK200US (n=5) en Artis van Gambro (n=3) en DBB007 van Nikkiso (n=1). ) allemaal geschikt voor OLHDF, zij het met verschillende controlesystemen voor convectief transport. Het verplegend personeel heeft het automatische OLHDF-systeem aangesloten. In het geval dat het systeem Ultracontrol® was (Gambro-monitoren) als een alarm van PTM> 300 mmHg of systeemdruk (PSist)> 700 mmHg verscheen en niet werd opgelost, zou Ultracontrol® worden teruggetrokken en zou het drukregelsysteem worden gebruikt.

• Te verzamelen gegevens:

  1. Demografische en dialysegegevens

     • Demografie: geslacht, leeftijd, onderliggende ziekte, tijd in OLHDF, type vasculaire toegang: fistel (AFV) en katheter (CT).
     • Dialysegegevens: monitor, dialysevloeistofsamenstelling, natriumgeleidbaarheid en bicarbonaatconcentratie, dialysevloeistofstroom (Qd, ml min), vloeistoftemperatuur, heparinetype en dosering.
     • Elke dialysesessie: effectieve tijd (TE, min), doorbloeding (Qb, ml min), ultragefilterd volume om droog gewicht te bereiken (UF, l/sessie), Vinf (l/sessie), infusiesnelheid, (Qi, ml/min) Kt (l / sessie), maximale PTM en maximale Psist in Ultracontrol® (mmHg) en de technische complicaties, alarmen en stollingsproblemen van het systeem die kunnen optreden.

     De filtratiefractie (FF) werd berekend als het percentage Qi ten opzichte van Qb. Het convectieve volume (Vconv) werd gedefinieerd als het totale ultragefiltreerde volume, dat de som is van VI en UF.7

  2. Analytische bepalingen

     1. Bloed

        - Op de eerste en laatste dag van het onderzoek werden predialysemonsters genomen voor de meting van monocyten, IL-6 en IL-1β.

        • Op de intervaldag van de eerste week werden 3 bloedmonsters genomen: 1ste) aan het begin (CI), 2de) op 30 min (CM) en de 3de) aan het einde van de dialysesessie (CP).

        In CI en CP werden de volgende parameters gemeten: hemoglobine, eiwitten en albumine, ureum, fosfor, creatinine, urinezuur, β2-microglobuline, myoglobine en retinoltransporteiwit (RTP).

        Leukocyten, bloedplaatjes, C3a en C5a werden gekwantificeerd in CI en CM.

        --- Laboratoriumbepalingen

        - Algemene biochemische gegevens: hemoglobine, eiwitten, albumine, ureum, fosfor, reactief proteïne C (PCR), creatinine en urinezuur, β2-microglobuline, myoglobine en (RTP) werden bepaald met de gebruikelijke analysator van elk ziekenhuis.

        - Bepalingen van monocyten, complement, IL-6 en IL-1β werden uitgevoerd in het laboratorium van de Universiteit van Alcalá:

        • Activering van plasmacomplement met behulp van een sandwich-ELISA: bepaling van C3a- en C5a-activering werd uitgevoerd op bloedplaatjesrijke plasmamonsters met behulp van in de handel verkrijgbare ELISA-kits C3a Elabscience (Wuhan, P.R. China) en ELISA C5a RayBiotech (Norcross, Georgia).
        • Bepaling van de interleukineconcentratie in serum met behulp van een sandwich-ELISA: IL-6- en IL-1β-concentraties werden gemeten in serummonsters verkregen uit volbloed en bewaard bij -80°C tot gebruik. Beide gebruikte kits zijn geleverd door Abcam (Cambridge, VK)

        • Bepaling van subpopulaties van monocyten: de verschillende subpopulaties van circulerende monocyten in perifeer bloed werden geïdentificeerd door middel van flowcytometrie (FACSCalibur™, Becton Dickinson, San Jose, CA, VS). Allereerst werd de monocytenpopulatie geselecteerd op grootte (FSC/forward scatter) en granulariteit (SSC/side scatter) en vervolgens werden de verschillende subpopulaties geselecteerd door dubbele immunofluorescentie volgens kleuring met de anti-CD14 geconjugeerde Tricolor (monoklonale antilichamen TuK4 ) en anti-CD16 geconjugeerd FITC (monoklonale antilichamen 3G8). Beide antilichamen en hun respectieve isotypecontroles werden gekocht bij Life Technologies Invitrogen (Californië, VS). De analyse werd uitgevoerd met het Cyflogic-programma.

          • Berekeningen De reductiepercentages (RR) werden berekend met de formule: RR (%) = [(Cpre - Cpos) / Cpre] x 100, waarbij Cpre en Cpos de concentraties zijn van de geanalyseerde stoffen voor en na de dialyse.

        Voor eiwitgebonden stoffen en β2-microglobulineconcentraties aan het einde van de sessie werden gecorrigeerd voor hemoconcentratie door een correctiefactor (FC) gebaseerd op plasma-eiwitconcentratie (PT):

        FC = PTpre / PTpos, waarbij PTpre en PTpos de totale concentratie van eiwitten vóór dialyse en postdialyse zijn.

        --- Statistische analyse Alle gegevens zijn verzameld in een database (SPSS versie 15). Elke waarde werd verkregen met het gemiddelde van de waarden verkregen in de verschillende sessies of analytische bepalingen.

        Voor de statistische analyse werden beschrijvende hulpmiddelen gebruikt, die het gemiddelde (standaarddeviatie), mediaan, kwartielen of percentages weergeven, naargelang het geval. Voor de vergelijking van twee onafhankelijke continue variabelen werd de Student t-toets voor gepaarde steekproeven gebruikt. Voor de vergelijking van meer dan twee kwantitatieve variabelen werd de ANOVA-test gebruikt. De p <0,05 werd als statistisch significant beschouwd.