Cellulose Triacetate Dialyzer i Hemodiafiltration-online

En intervensjonsstudie ble utført i 3 sykehusenheter for hemodialyse (La Princesa universitetssykehus, Príncipe de Asturias universitetssykehus og Infanta Leonor universitetssykehus, Madrid, Spania) der den vanlige dialysatoren som hver pasient hadde for OLHDF ble erstattet med Solacea™ dialysatoren holder resten av parametrene uendret. Studien (LIB 09/2015) ble gjennomgått og godkjent av CEIC ved Príncipe de Asturias universitetssykehus.

• Design av studien Hver pasient gjennomgikk 12 økter med hemodialyse med vanlig tidsplan og monitor: 5008 av Fresenius (n=14), AK200US (n=5) og Artis fra Gambro (n=3) og DBB007 av Nikkiso (n=1 ) alle egnet for OLHDF, men med forskjellige konvektiv transportkontrollsystemer. Pleiepersonalet koblet til det automatiske OLHDF-systemet. I tilfellet hvor systemet var Ultracontrol® (Gambro-monitorer) hvis alarm på PTM> 300 mmHg eller systemtrykk (PSist)> 700 mmHg dukket opp og ikke ble løst, ville Ultracontrol® bli trukket tilbake og trykkkontrollsystemet ville bli brukt.

• Data som skal samles inn:

  1. Demografiske data og dialysedata

     • Demografisk: kjønn, alder, underliggende sykdom, tid i OLHDF, type vaskulær tilgang: fistel (AFV) og kateter (CT).
     • Dialysedata: Monitor, dialysevæskesammensetning, natriumledningsevne og bikarbonatkonsentrasjon, dialysevæskestrøm (Qd, ml min), væsketemperatur, heparintype og dosering.
     • Hver dialyseøkt: effektiv tid (TE, min), blodstrøm (Qb, ml min), ultrafiltrert volum for å oppnå tørrvekt (UF, l/økt), Vinf (l/økt), infusjonshastighet, (Qi, ml/min) Kt (l / økt), maksimal PTM og maksimal Psist i Ultracontrol® (mmHg) og de tekniske komplikasjoner, alarmer og koagulasjonsproblemer i systemet som kan oppstå.

     Filtreringsfraksjonen (FF) ble beregnet som prosentandelen av Qi i forhold til Qb. Det konvektive volumet (Vconv) ble definert som det totale ultrafiltrerte volumet, som er summen av VI og UF.7

  2. Analytiske bestemmelser

     1. Blod

        - På den første og siste dagen av studien ble det tatt pre-dialyseprøver for måling av monocytter, IL-6 og IL-1β.

        • På intervalldagen i den første uken ble det tatt 3 blodprøver: 1.) i begynnelsen (CI), 2.) ved 30 min (CM) og 3.) ved slutten av dialyseøkten (CP).

        I CI og CP ble følgende parametere målt: hemoglobin, proteiner og albumin, urea, fosfor, kreatinin, urinsyre, β2-mikroglobulin, myoglobin og retinol transportprotein (RTP).

        Leukocytter, blodplater, C3a og C5a ble kvantifisert i CI og CM.

        --- Laboratoriebestemmelser

        - Generelle biokjemiske data: hemoglobin, proteiner, albumin, urea, fosfor, reaktivt protein C (PCR), kreatinin og urinsyre, β2-mikroglobulin, myoglobin og (RTP) ble bestemt med den vanlige analysatoren på hvert sykehus.

        - Bestemmelser av monocytter, komplement, IL-6 og IL-1β ble utført i laboratoriet ved Universitetet i Alcalá:

        • Aktivering av plasmakomplement ved bruk av sandwich-ELISA: Bestemmelse av C3a- og C5a-aktivering ble utført på blodplaterike plasmaprøver ved bruk av kommersielt tilgjengelige ELISA-sett C3a Elabscience (Wuhan, P.R. Kina) og ELISA C5a RayBiotech (Norcross, Georgia).
        • Bestemmelse av interleukinkonsentrasjon i serum ved bruk av en sandwich-ELISA: IL-6- og IL-1β-konsentrasjoner ble målt i serumprøver hentet fra fullblod og lagret ved -80 °C frem til bruk. Begge settene som ble brukt ble levert av Abcam (Cambridge, Storbritannia)

        • Bestemmelse av monocyttsubpopulasjoner: De forskjellige underpopulasjonene av sirkulerende monocytter i perifert blod ble identifisert ved flowcytometri (FACSCalibur™, Becton Dickinson, San Jose, CA, USA). Først av alt ble monocyttpopulasjonen valgt i henhold til størrelse (FSC/foroverspredning) og granularitet (SSC/sidespredning), og deretter ble de forskjellige subpopulasjonene valgt ved dobbel immunofluorescens i henhold til farging med den anti-CD14-konjugerte Tricolor (monoklonale antistoffer TuK4) ) og anti-CD16-konjugert FITC (monoklonale antistoffer 3G8). Både antistoffer og deres respektive isotypekontroller ble kjøpt fra Life Technologies Invitrogen (California, USA). Analysen ble utført med Cyflogic-programmet.

          • Beregninger Reduksjonsprosentene (RR) ble beregnet med formelen: RR (%) = [(Cpre - Cpos) / Cpre] x 100, hvor Cpre og Cpos er konsentrasjonene av de analyserte stoffene før og etter dialyse.

        For proteinbundne stoffer og β2-mikroglobulinkonsentrasjoner ved slutten av økten ble korrigert for hemokonsentrasjon med en korreksjonsfaktor (FC) basert på plasmaproteinkonsentrasjon (PT):

        FC = PTpre / PTpos, der PTpre og PTpos er den totale konsentrasjonen av proteiner før dialyse og postdialyse.

        --- Statistisk analyse Alle data ble samlet i en database (SPSS versjon 15). Hver verdi ble oppnådd med gjennomsnittet av verdiene oppnådd i de forskjellige øktene eller analytiske bestemmelsene.

        For den statistiske analysen ble det brukt beskrivende verktøy som viser gjennomsnitt (standardavvik), median, kvartiler eller prosenter etter behov. For sammenligning av to uavhengige kontinuerlige variabler ble Student t-testen for sammenkoblede prøver brukt. For sammenligning av mer enn to kvantitative variabler ble ANOVA-testen brukt. P <0,05 ble ansett som statistisk signifikant.