Dialyzátor triacetátu celulózy v hemodiafiltraci-online

Byla provedena intervenční studie na 3 hemodialyzačních nemocničních jednotkách (La Princesa University Hospital, Príncipe de Asturias University Hospital a Infanta Leonor University Hospital, Community of Madrid, Španělsko), ve které byl obvyklý dialyzátor, který měl každý pacient pro OLHDF, nahrazen Solacea™ dialyzátor zachovává ostatní parametry beze změny. Studie (LIB 09/2015) byla přezkoumána a schválena CEIC Fakultní nemocnice Príncipe de Asturias.

• Návrh studie Každý pacient podstoupil 12 sezení hemodialýzy s obvyklým rozvrhem a monitorem: 5008 u Fresenius (n=14), AK200US (n=5) a Artis of Gambro (n=3) a DBB007 u Nikkiso (n=1 ) všechny vhodné pro OLHDF, i když s různými systémy řízení konvekce. Ošetřující personál napojil automatický systém OLHDF. V případě, že se jednalo o systém Ultracontrol® (monitory Gambro), pokud by se objevil alarm PTM> 300 mmHg nebo systémový tlak (PSist)> 700 mmHg a nebyly vyřešeny, byl by Ultracontrol® stažen a byl by použit systém regulace tlaku.

• Údaje ke sběru:

  1. Demografické údaje a údaje o dialýze

     • Demografické: pohlaví, věk, základní onemocnění, doba v OLHDF, typ cévního přístupu: píštěl (AFV) a katetr (CT).
     • Dialyzační údaje: Monitor, složení dialyzační tekutiny, vodivost sodíku a koncentrace hydrogenuhličitanu, průtok dialyzační tekutiny (Qd, ml min), teplota tekutiny, typ heparinu a dávkování.
     • Každá dialýza: efektivní čas (TE, min), průtok krve (Qb, ml min), ultrafiltrovaný objem k dosažení suché hmotnosti (UF, l/sezení), Vinf (l/sezení), rychlost infuze, (Qi, ml/min) Kt (l / sezení), maximální PTM a maximální Psist v Ultracontrol® (mmHg) a technické komplikace, alarmy a problémy s koagulací systému, které se mohou objevit.

     Filtrační frakce (FF) byla vypočtena jako procento Qi vzhledem k Qb. Konvektivní objem (Vconv) byl definován jako celkový ultrafiltrovaný objem, který je součtem VI a UF.7

  2. Analytická stanovení

     1. Krev

        - První a poslední den studie byly odebrány předdialyzační vzorky pro měření monocytů, IL-6 a IL-1β.

        • V den intervalu prvního týdne byly odebrány 3 vzorky krve: 1.) na začátku (CI), 2.) ve 30. minutě (CM) a 3.) na konci dialýzy (CP).

        V CI a CP byly měřeny následující parametry: hemoglobin, proteiny a albumin, močovina, fosfor, kreatinin, kyselina močová, β2-mikroglobulin, myoglobin a transportní protein retinolu (RTP).

        Leukocyty, krevní destičky, C3a a C5a byly kvantifikovány v CI a CM.

        --- Laboratorní stanovení

        - Obecná biochemická data: hemoglobin, proteiny, albumin, močovina, fosfor, reaktivní protein C (PCR), kreatinin a kyselina močová, β2-mikroglobulin, myoglobin a (RTP) byly stanoveny obvyklým analyzátorem každé nemocnice.

        - Stanovení monocytů, komplementu, IL-6 a IL-1β bylo provedeno v laboratoři University of Alcalá:

        • Aktivace plazmatického komplementu pomocí sendvičové ELISA: Stanovení aktivace C3a a C5a bylo provedeno na vzorcích plazmy bohatých na destičky pomocí komerčně dostupných souprav ELISA C3a Elabscience (Wuhan, P.R. Čína) a ELISA C5a RayBiotech (Norcross, Georgia).
        • Stanovení koncentrace interleukinu v séru pomocí sendvičové ELISA: Koncentrace IL-6 a IL-lp byly měřeny ve vzorcích séra získaných z plné krve a skladovaných při -80 °C až do použití. Obě použité sady byly dodány společností Abcam (Cambridge, UK)

        • Stanovení subpopulací monocytů: Různé subpopulace cirkulujících monocytů v periferní krvi byly identifikovány průtokovou cytometrií (FACSCalibur™, Becton Dickinson, San Jose, CA, USA). Nejprve byla populace monocytů vybrána podle velikosti (FSC/dopředný rozptyl) a granularity (SSC/boční rozptyl) a poté byly různé subpopulace vybrány dvojitou imunofluorescencí podle barvení anti-CD14 konjugovanou Tricolor (monoklonální protilátky TuK4 ) a anti-CD16 konjugovaný FITC (monoklonální protilátky 3G8). Obě protilátky a jejich příslušné izotypové kontroly byly zakoupeny od Life Technologies Invitrogen (Kalifornie, USA). Analýza byla provedena pomocí programu Cyflogic.

          • Výpočty Procenta redukce (RR) byla vypočtena podle vzorce: RR (%) = [(Cpre - Cpos) / Cpre] x 100, kde Cpre a Cpos jsou koncentrace analyzovaných látek před a po dialýze.

        Pro látky vázané na proteiny a koncentrace β2-mikroglobulinu na konci sezení byly korigovány na hemokoncentraci korekčním faktorem (FC) založeným na koncentraci proteinu v plazmě (PT):

        FC = PTpre / PTpos, kde PTpre a PTpos jsou celkové koncentrace proteinů před dialýzou a po dialýze.

        --- Statistická analýza Všechna data byla shromážděna v databázi (SPSS verze 15). Každá hodnota byla získána s průměrem hodnot získaných v různých relacích nebo analytických stanoveních.

        Pro statistickou analýzu byly použity deskriptivní nástroje ukazující průměr (směrodatnou odchylku), medián, kvartily nebo procenta podle potřeby. Pro srovnání dvou nezávislých spojitých proměnných byl použit Studentův t test pro párové vzorky. Pro srovnání více než dvou kvantitativních proměnných byl použit test ANOVA. Hodnota p <0,05 byla považována za statisticky významnou.