Cellulóz-triacetát dializátor hemodiafiltrációban - online

Egy intervenciós vizsgálatot végeztek 3 hemodialízis kórházi egységben (La Princesa Egyetemi Kórház, Príncipe de Asturias Egyetemi Kórház és Infanta Leonor Egyetemi Kórház, Madridi Közösség, Spanyolország), amelyben a szokásos dializátort, amely minden betegnél volt az OLHDF-hez, Solacea™-ra cserélték. dializátor, amely a többi paramétert változatlanul tartja. A tanulmányt (LIB 09/2015) a Príncipe de Asturias Egyetemi Kórház CEIC felülvizsgálta és jóváhagyta.

• A vizsgálat felépítése Minden beteg 12 alkalom hemodialízisen esett át a szokásos ütemterv és monitorozás mellett: 5008 Fresenius (n=14), AK200US (n=5) és Artis of Gambro (n=3) és DBB007 Nikkiso (n=1) ) mindegyik alkalmas OLHDF-hez, bár különböző konvektív szállításvezérlő rendszerekkel. Az ápolószemélyzet bekötötte az automata OLHDF rendszert. Abban az esetben, ha a rendszer Ultracontrol® (Gambro monitorok), ha PTM > 300 Hgmm vagy rendszernyomás (PSist) > 700 Hgmm riasztás jelenik meg és nem oldódik meg, az Ultracontrol® visszavonásra kerül és a nyomásszabályozó rendszer kerül alkalmazásra.

• Gyűjtendő adatok:

  1. Demográfiai és dialízis adatok

     • Demográfiai adatok: nem, életkor, alapbetegség, OLHDF-ben töltött idő, érrendszeri hozzáférés típusa: fistula (AFV) és katéter (CT).
     • Dialízis adatok: Monitor, dialízis folyadék összetétele, nátrium vezetőképesség és bikarbonát koncentráció, dialízis folyadék áramlása (Qd, ml min), folyadék hőmérséklete, heparin típusa és adagolása.
     • Minden dialízis alkalom: effektív idő (TE, perc), véráramlás (Qb, ml perc), ultraszűrt térfogat a száraz tömeg eléréséhez (UF, l/menet), Vinf (l/menet), infúzió sebessége, (Qi, ml/perc) Kt (l / munkamenet), maximális PTM és maximum Psist az Ultracontrol®-ban (Hgmm) és a rendszer esetlegesen felmerülő technikai bonyodalmai, riasztásai és koagulációs problémái.

     A szűrési frakciót (FF) a Qi Qb-hez viszonyított százalékaként számítottuk ki. A konvektív térfogatot (Vconv) a teljes ultraszűrt térfogatként határoztuk meg, amely a VI és az UF összege.

  2. Analitikai meghatározások

     1. Vér

        - A vizsgálat első és utolsó napján a monociták, IL-6 és IL-1β mérésére dialízis előtti mintákat vettünk.

        • Az első hét intervallum napján 3 vérmintát vettünk: 1.) a dialízis kezdetén (CI), 2.) 30 perccel (CM) és 3.) a dialízis kezelés végén (CP).

        CI-ben és CP-ben a következő paramétereket mértük: hemoglobin, fehérjék és albumin, karbamid, foszfor, kreatinin, húgysav, β2-mikroglobulin, mioglobin és retinol transzport fehérje (RTP).

        A leukociták, vérlemezkék, C3a és C5a mennyiségét CI-ben és CM-ben határoztuk meg.

        --- Laboratóriumi meghatározások

        - Általános biokémiai adatok: hemoglobin, fehérjék, albumin, karbamid, foszfor, reaktív protein C (PCR), kreatinin és húgysav, β2-mikroglobulin, mioglobin és (RTP) meghatározása minden kórházban szokásos analizátorral történt.

        - A monociták, komplement, IL-6 és IL-1β meghatározása az Alcalá Egyetem laboratóriumában történt:

        • Plazmakomplement aktiválása szendvics ELISA-val: A C3a és C5a aktiváció meghatározását vérlemezkékben gazdag plazmamintákon végeztük a kereskedelemben kapható C3a Elabscience (Wuhan, P.R. Kína) és ELISA C5a RayBiotech (Norcross, Georgia) ELISA kitekkel.
        • A szérum interleukinkoncentrációjának meghatározása szendvics ELISA-val: Az IL-6 és IL-1β koncentrációkat teljes vérből vett szérummintákban mértük, és felhasználásig -80 °C-on tároltuk. Mindkét használt készletet az Abcam (Cambridge, Egyesült Királyság) szállította.

        • Monocita alpopulációk meghatározása: A perifériás vérben keringő monociták különböző alpopulációit áramlási citometriával azonosítottuk (FACSCalibur™, Becton Dickinson, San Jose, CA, USA). Mindenekelőtt a monocitapopulációt méret (FSC/forward scatter) és granularitás (SSC/oldalszórás) alapján szelektáltuk, majd kettős immunfluoreszcenciával szelektáltuk a különböző szubpopulációkat az anti-CD14 konjugált Tricolor (monoklonális antitestek TuK4) festés alapján. ) és anti-CD16 konjugált FITC (monoklonális antitestek 3G8). Mindkét antitestet és a megfelelő izotípus-kontrollokat a Life Technologies Invitrogentől (Kalifornia, USA) vásároltuk. Az elemzés a Cyflogic programmal történt.

          • Számítások A redukció százalékos arányát (RR) a következő képlettel számítottuk ki: RR (%) = [(Cpre - Cpos) / Cpre] x 100, ahol Cpre és Cpos a vizsgált anyagok dialízis előtti és utáni koncentrációi.

        A fehérjéhez kötött anyagok és a β2-mikroglobulin koncentrációkat az ülés végén a plazmafehérje-koncentráción (PT) alapuló korrekciós faktorral (FC) korrigáltuk a hemokoncentrációra:

        FC = PTpre / PTpos, ahol a PTpre és a PTpos a fehérjék teljes koncentrációja a dialízis előtt és a dialízis után.

        --- Statisztikai elemzés Minden adatot egy adatbázisban gyűjtöttünk (SPSS 15-ös verzió). Minden egyes értéket a különböző munkamenetek vagy analitikai meghatározások során kapott értékek átlagával kaptunk.

        A statisztikai elemzéshez leíró eszközöket használtunk, amelyek az átlagot (szórást), mediánt, kvartiliseket vagy százalékokat mutatták be. Két független folytonos változó összehasonlításához a páros minták Student t tesztjét alkalmaztuk. Kettőnél több kvantitatív változó összehasonlítására az ANOVA tesztet alkalmaztuk. A p<0,05 értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.