Selluloosatriasetaattidialysaattori hemodiafiltraatiossa verkossa

Interventiotutkimus suoritettiin kolmessa hemodialyysisairaalayksikössä (La Princesa University Hospital, Príncipe de Asturias University Hospital ja Infanta Leonor University Hospital, Community of Madrid, Espanja), joissa jokaisella potilaalla ollut tavallinen OLHDF-dialysaattori korvattiin Solacea™:lla. dialysaattori, joka pitää loput parametrit ennallaan. Príncipe de Asturiasin yliopistollisen sairaalan CEIC arvioi ja hyväksyi tutkimuksen (LIB 09/2015).

• Tutkimuksen suunnittelu Jokaiselle potilaalle tehtiin 12 hemodialyysikertaa tavanomaisella aikataululla ja monitorilla: 5008 Fresenius (n=14), AK200US (n=5) ja Artis of Gambro (n=3) ja DBB007 Nikkiso (n=1) ) kaikki soveltuvat OLHDF:lle, vaikkakin erilaisilla konvektiivisilla kuljetuksen ohjausjärjestelmillä. Hoitohenkilökunta liitti automaattisen OLHDF-järjestelmän. Siinä tapauksessa, että järjestelmä oli Ultracontrol® (Gambro-monitorit), jos hälytys PTM > 300 mmHg tai järjestelmän paine (PSist) > 700 mmHg ilmaantui eikä niitä ratkaistu, Ultracontrol® vedetään pois ja paineensäätöjärjestelmää käytettäisiin.

• Kerättävät tiedot:

  1. Väestö- ja dialyysitiedot

     • Demografiset tiedot: sukupuoli, ikä, perussairaus, aika OLHDF:ssä, verisuonen pääsyn tyyppi: fisteli (AFV) ja katetri (CT).
     • Dialyysitiedot: Monitori, dialyysinesteen koostumus, natriumin johtavuus ja bikarbonaattipitoisuus, dialyysinesteen virtaus (Qd, ml min), nesteen lämpötila, hepariinin tyyppi ja annostus.
     • Jokainen dialyysikerta: tehollinen aika (TE, min), verenvirtaus (Qb, ml min), ultrasuodatettu tilavuus kuivapainon saavuttamiseksi (UF, l/istunto), Vinf (l/istunto), infuusionopeus, (Qi, ml/min) Kt (l / istunto), maksimi PTM ja maksimi Psist Ultracontrol®:ssa (mmHg) sekä järjestelmän mahdollisesti ilmenevät tekniset komplikaatiot, hälytykset ja hyytymisongelmat.

     Suodatusfraktio (FF) laskettiin Qi:n prosentteina suhteessa Qb:hen. Konvektiivinen tilavuus (Vconv) määriteltiin ultrasuodatetun kokonaistilavuuden arvoksi, joka on VI:n ja UF.7:n summa.

  2. Analyyttiset määritykset

     1. Veri

        - Tutkimuksen ensimmäisenä ja viimeisenä päivänä otettiin esidialyysinäytteet monosyyttien, IL-6:n ja IL-1β:n mittaamiseksi.

        • Ensimmäisen viikon välipäivänä otettiin 3 verinäytettä: 1.) alussa (CI), 2.) 30 minuutin kohdalla (CM) ja 3.) dialyysijakson lopussa (CP).

        CI:ssä ja CP:ssä mitattiin seuraavat parametrit: hemoglobiini, proteiinit ja albumiini, urea, fosfori, kreatiniini, virtsahappo, β2-mikroglobuliini, myoglobiini ja retinolin kuljetusproteiini (RTP).

        Leukosyytit, verihiutaleet, C3a ja C5a kvantifioitiin CI:ssä ja CM:ssä.

        --- Laboratoriomääritykset

        - Yleiset biokemialliset tiedot: hemoglobiini, proteiinit, albumiini, urea, fosfori, reaktiivinen proteiini C (PCR), kreatiniini ja virtsahappo, β2-mikroglobuliini, myoglobiini ja (RTP) määritettiin kunkin sairaalan tavallisella analysaattorilla.

        - Monosyyttien, komplementin, IL-6:n ja IL-1β:n määritykset suoritettiin Alcalán yliopiston laboratoriossa:

        • Plasmakomplementin aktivointi kerros-ELISA:lla: C3a- ja C5a-aktivaatio määritettiin verihiutalepitoisista plasmanäytteistä käyttämällä kaupallisesti saatavia ELISA-sarjoja C3a Elabscience (Wuhan, P.R. Kiina) ja ELISA C5a RayBiotech (Norcross, Georgia).
        • Interleukiinipitoisuuden määritys seerumissa käyttämällä kerros-ELISAa: IL-6- ja IL-1β-pitoisuudet mitattiin seeruminäytteistä, jotka otettiin kokoverestä ja säilytettiin -80 °C:ssa käyttöön asti. Molemmat käytetyt sarjat toimitti Abcam (Cambridge, UK)

        • Monosyyttialapopulaatioiden määritys: Erilaiset perifeerisessä veressä kiertävien monosyyttien alapopulaatiot tunnistettiin virtaussytometrialla (FACSCalibur™, Becton Dickinson, San Jose, CA, USA). Ensinnäkin monosyyttipopulaatio valittiin koon (FSC/forward scatter) ja rakeisuuden (SSC/sivusironta) mukaan ja sitten eri alapopulaatiot valittiin kaksoisimmunofluoresenssilla anti-CD14-konjugoidulla Tricolor-värjäyksellä (monoklonaaliset vasta-aineet TuK4). ) ja anti-CD16-konjugoitu FITC (monoklonaaliset vasta-aineet 3G8). Molemmat vasta-aineet ja niiden vastaavat isotyyppikontrollit ostettiin Life Technologies Invitrogenilta (Kalifornia, USA). Analyysi suoritettiin Cyflogic-ohjelmalla.

          • Laskelmat Vähennysprosentit (RR) laskettiin kaavalla: RR (%) = [(Cpre - Cpos) / Cpre] x 100, missä Cpre ja Cpos ovat analysoitujen aineiden pitoisuudet ennen dialyysiä ja sen jälkeen.

        Proteiiniin sitoutuneiden aineiden ja β2-mikroglobuliinipitoisuudet korjattiin istunnon lopussa hemokonsentraation suhteen korjauskertoimella (FC), joka perustuu plasman proteiinipitoisuuteen (PT):

        FC = PTpre / PTpos, jossa PTpre ja PTpos ovat proteiinien kokonaispitoisuus ennen dialyysiä ja sen jälkeen.

        --- Tilastollinen analyysi Kaikki tiedot kerättiin tietokantaan (SPSS versio 15). Jokainen arvo saatiin eri istunnoissa tai analyyttisissä määrityksissä saatujen arvojen keskiarvolla.

        Tilastolliseen analyysiin käytettiin kuvaavia työkaluja, jotka osoittivat keskiarvon (keskihajonnan), mediaanin, kvartiileja tai prosentteja tarpeen mukaan. Kahden riippumattoman jatkuvan muuttujan vertailuun käytettiin parinäytteiden Studentin t -testiä. Enemmän kuin kahden kvantitatiivisen muuttujan vertailuun käytettiin ANOVA-testiä. P < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseväksi.