노인에서 일반의의 신경이완제 처방에 이르는 임상 상황. 실습 설문조사 (NEUGERPRAT)

노인의 정신과 또는 신경학적 기원의 행동 장애는 새로운 공중 보건 문제입니다. 그 관리에는 향정신성 약물(항불안제, 최면제, 신경이완제, 대부분 항우울제)의 처방이 포함될 수 있습니다. 많은 연구에서 이 특정 취약 집단의 향정신성 약물 오용과 표적 조치의 필요성을 강조합니다.

신경이완제의 경우, 특히 알츠하이머병 환자(환자의 80%) 또는 이와 관련된 소위 생산적 행동 장애(울음, 동요, 공격성, 보행)에 유해한 과잉 처방이 있다. 노인에게 향정신성 약물을 처방하는 상황을 구성하는 급성 혼란 에피소드의 행동 장애에도 동일하게 적용됩니다. 신경이완제와 관련된 노인의 허약함은 상당한 의원성(낙상, 착란, 과도한 진정 등)의 원인이며, 의원성은 대부분 피할 수 있습니다.

노인의 행동 장애 표현에 대한 데이터는 거의 없지만 행동 장애의 인식 및 관리는 측근의 관용과 간병인의 훈련의 기능입니다. 시급히 찾아야 할 진단, 위험 요인, 행동 장애 및 체세포 병리를 선호하거나 유발하는 요인에 대한 중요한 데이터가 문헌에 존재합니다.

행동 장애의 약물 치료에 대한 사용 가능한 권장 사항은 향정신성 약물의 위험성을 포함하여 새로운 데이터에 비추어 복잡하고 부적절합니다. 장기간 약물 치료의 해로운 효과가 입증되었습니다. 특히 노인의 급성 혼돈에서 검증된 약물 전략은 없습니다.

한 연구에 따르면 2003년과 2010년 사이에 처방된 신경이완제의 종류에 변화가 있었습니다. 이 기간 동안 연구한 일반의의 절반은 1세대 신경이완제에서 2세대 신경이완제로 전환했습니다. 그럼에도 불구하고 선택한 분자의 유형은 치료 의사의 재량에 달려 있거나 정신과 의사의 의견이나 응급 상황의 통과가 필요했습니다. 개업의가 사무실, 집 또는 EHPAD에서 처방을 시작하는 경우 특정 상황에서는 치료 전 평가가 있거나 없는 신경이완제를 선택해야 합니다.