외과 중환자실 환자에서 이동선량의 영향 (MQS)

우리 연구 그룹은 SICU의 환자가 어떻게 동원되고 그것이 퇴원 후 불리한 퇴원 처분 및 기능적 결과에 미치는 영향을 더 잘 이해하는 것을 목표로 합니다.

우리는 이전에 SICU 환자(NCT01363102)의 이동성을 향상시키기 위해 조기 동원을 안내하고 촉진하는 알고리즘인 수술 중환자실 최적 동원 점수(SOMS)를 개발하고 검증했습니다. 또한, 우리는 대퇴직근의 단면적을 정량화하기 위해 침상 초음파 기술을 사용하여 객관적이고 사용자 독립적인 근육 소모 정량화를 가능하게 했습니다(NCT02270502).

이 연구에서 우리는 간호 및 물리 치료사가 제공하는 이동성(예: 침대 가장자리에 앉기, 보행)과 지속 시간의 함수로 정의되는 이동성 용량을 측정합니다. 우리는 기존의 이동성 강도 정량화 도구(NCT01674608)를 기반으로 하고 SICU에서 환자의 동원에 대한 광범위한 그림을 얻기 위해 지속 시간을 정량화하는 도메인을 추가할 것입니다. 이동성 선량은 우리 팀에서 개발한 이동성 정량화 점수로 표현됩니다. 그런 다음 ICU의 동원 선량이 요양원 및 전문 간호 시설, 환자 가정의 호스피스, 건강 관리의 호스피스를 포함하여 일상 활동에 대한 장기 요양 지원을 제공하는 시설로 정의되는 퇴원 처분을 예측한다는 가설을 테스트합니다. 시설; 또는 병원 내 사망률. 또한 ICU 획득 근력 약화의 잠재적인 반영(탐색적 결과)으로서 병상 초음파로 측정된 대퇴직근의 단면적과 가동성 선량 사이의 연관성을 평가할 것입니다.

동원 정량화 점수: MQS(참조 섹션에 링크된 상세 표)

이 점수는 물리 치료 및 간호에서 각 이동성 세션 내에서 가장 높은 등급의 활동을 통합합니다. 규모를 곱하면 더 커지고 이동성 강도를 더 잘 해석할 수 있습니다. 하루 동안 환자의 능동적 참여의 전체 스펙트럼을 고려하여 세션 전반에 걸쳐 이동성 선량 값을 추가합니다.

몇 가지 세부 사항:

• 환자가 미리 정의된 MQS 수준 사이의 수준에 도달하면 가장 가까운 낮은 수준에 점수를 매깁니다.
• 야간간호사를 면담하고 야간에도 환자의 이동에 대해 물어봄으로써 야간의 이동성 자료를 수집한다.
• 각 모빌리티 세션의 지속 시간을 반올림합니다. 하루 동안 4번 수행된 수동 운동 범위(PRM)는 다음과 같이 계산됩니다. 1*4=4(4 단위/시간에 해당)
• 각 세션에 대해 이동성 세션 기간 동안 가장 높은 이동성 수준을 계산합니다. 환자는 5분 동안 서 있다가 10분 동안 2개의 도움으로 걷기 시작합니다: 3*7=21(세션 내 다양한 ​​활동의 ​​지속 시간을 더하고 도달한 최고 이동성 수준을 곱함). 의자에 수동적으로 앉는 것은 예외입니다(아래 참조).

좌석:

• 의자에 앉는 것은 별도의 세션으로 간주됩니다. 착석 세션당 최대 2시간이 계산됩니다. 예: 환자가 2, 4 또는 5시간 동안 앉아 있는 경우 항상 다음과 같이 계산합니다. 2*4=8
• 환자가 의자에 발을 디딜 때마다 발을 질질 끌거나 발을 질질 끌며 걸을 때마다 레벨 5를 사용합니다. 예를 들어 환자가 의자에 발을 질질 끌면서 2시간 동안 앉아 있다가 다시 걸어갑니다: 5*1+2*4+5*1 =28
• 뚜렷한 착석 세션은 환자가 의자에 앉는 세션 사이에 다시 침대에 있는 것으로 정의됩니다. 예를 들어 환자는 일어서기/셔플을 통해 능동적으로 의자에 앉고, 6시간 동안 의자에 앉아 있습니다. 앉는 세션 동안 환자는 두 번 일어나고 그 후 일어서기/셔플을 통해 침대로 돌아옵니다.

5*1(의자에)+2*4(앉아)+5*1(침대에 등을 대고)+5*2(사이에 서서 2회)=28