Effets de la dose de mobilité chez les patients des unités de soins intensifs chirurgicaux (MQS)

Notre groupe de recherche vise à mieux comprendre comment les patients de l'unité de soins intensifs sont mobilisés et l'impact qu'elle a sur la disposition défavorable à la sortie et les résultats fonctionnels après la sortie de l'hôpital.

Nous avons précédemment développé et validé le score de mobilisation optimale de l'unité de soins intensifs chirurgicaux (SOMS), un algorithme pour guider et faciliter la mobilisation précoce pour faire progresser la mobilité des patients USI (NCT01363102). De plus, nous avons établi l'utilisation de la technologie des ultrasons au chevet du patient pour quantifier la section transversale du muscle droit fémoral, ce qui permet une quantification objective et indépendante de l'utilisateur de la fonte musculaire (NCT02270502).

Dans cette étude, nous mesurons la dose de mobilité, définie en fonction à la fois de la mobilité apportée par les infirmiers et les kinésithérapeutes (par exemple, s'asseoir au bord du lit, déambuler) ainsi que sa durée. Nous nous appuierons sur un outil de quantification de l'intensité de la mobilité existant (NCT01674608) et ajouterons un domaine qui quantifie sa durée afin d'obtenir une vue d'ensemble de la mobilisation des patients sur l'USIC. La dose de mobilité est exprimée par le score de quantification de la mobilité qui a été développé par notre équipe. Nous testerons ensuite les hypothèses selon lesquelles la dose de mobilisation dans l'unité de soins intensifs prédit la disposition à la sortie, définie comme la sortie vers des établissements fournissant une assistance en soins de longue durée pour les activités quotidiennes, y compris les maisons de retraite et les établissements de soins infirmiers qualifiés, l'hospice au domicile du patient, l'hospice dans un établissement de soins de santé. facilité; ou la mortalité hospitalière. En outre, nous évaluerons l'association entre la dose de mobilité et la section transversale du muscle droit fémoral mesurée par échographie au chevet du patient en tant que reflet potentiel de la faiblesse musculaire acquise en USI (résultat exploratoire).

Score de quantification de la mobilisation : MQS (tableau détaillé lié dans la section de référence)

Ce score intègre les activités les mieux notées au sein de chaque session de mobilité - de la physiothérapie aux soins infirmiers. En multipliant l'échelle, elle devient plus grande et permet une meilleure interprétation de l'intensité de la mobilité. Il ajoute de la valeur à la dose de mobilité d'une session à l'autre en tenant compte de l'ensemble du spectre de participation active du patient au cours de la journée.

Quelques spécificités :

• Si le patient atteint un niveau entre les niveaux MQS prédéfinis, nous évaluons le niveau inférieur le plus proche
• Nous collectons des données de mobilité pour la nuit en interrogeant les infirmières de jour et en les interrogeant sur la mobilisation des patients également pendant la nuit
• Nous arrondissons la durée de chaque séance de mobilité : Les amplitudes articulaires passives (PRM) réalisées 4 fois dans la journée comptent pour : 1*4=4 (correspondant à 4 unités/heures)
• Pour chaque session, nous calculons le niveau de mobilité le plus élevé pour la durée de la session de mobilité : par ex. Le patient reste debout pendant 5 minutes avant de marcher avec 2 aides pendant 10 minutes : 3*7=21 (en additionnant la durée des différentes activités au cours d'une séance et en la multipliant par le niveau de mobilité atteint le plus élevé). S'asseoir passivement sur la chaise est une exception (voir ci-dessous).

Séance:

• S'asseoir sur la chaise compte comme une séance distincte. Par séance assise un maximum de 2 heures est compté. Par exemple : si un patient était assis pendant une durée de 2, 4 ou 5 heures, nous compterions toujours : 2*4=8
• Pour les patients qui marchent/traînent/marchent vers la chaise, nous utilisons le niveau 5 chaque fois que le patient le fait. Par exemple. le patient se traîne jusqu'à la chaise, reste assis pendant 2 heures puis marche en arrière : 5*1+2*4+5*1 =28
• Les séances d'assise distinctes sont définies par le retour du patient au lit entre les séances d'assise dans le fauteuil. Par exemple. le patient se met activement au fauteuil en se levant/en se déplaçant, reste assis dans le fauteuil pendant 6 heures, pendant la séance, le patient se lève deux fois et se recouche ensuite en se levant/en se déplaçant :

5*1(au fauteuil)+2*4(assis)+5*1(dos au lit)+5*2(debout 2x entre les deux)=28