Účinky dávky mobility u pacientů na chirurgické jednotce intenzivní péče (MQS)

Naše výzkumná skupina si klade za cíl lépe porozumět tomu, jak jsou pacienti na JIP mobilizováni a jaký to má dopad na nepříznivou propouštěcí dispozici a funkční výsledek po propuštění z nemocnice.

Již dříve jsme vyvinuli a ověřili skóre optimální mobilizace na jednotce chirurgické intenzivní péče (SOMS), algoritmus pro vedení a usnadnění časné mobilizace pro zlepšení mobility pacientů s SICU (NCT01363102). Kromě toho jsme zavedli použití ultrazvukové technologie u lůžka ke kvantifikaci plochy příčného řezu přímého stehenního svalu, což umožňuje objektivní, na uživateli nezávislou kvantifikaci ochabování svalů (NCT02270502).

V této studii měříme dávku mobility, definovanou jako funkci mobility poskytované ošetřujícími a fyzikálními terapeuty (např. sezení na okraji lůžka, chození) a také její trvání. Navážeme na stávající nástroj pro kvantifikaci intenzity mobility (NCT01674608) a přidáme doménu, která kvantifikuje její trvání, abychom získali široký obraz o mobilizaci pacientů na JIP. Dávka mobility je vyjádřena kvantifikačním skóre mobility, které vyvinul náš tým. Následně budeme testovat hypotézy, že mobilizační dávka na JIP predikuje dispozice propuštění, definovanou jako propuštění do zařízení poskytujících dlouhodobou péči o každodenní činnosti, včetně domovů pro seniory a kvalifikovaných pečovatelských zařízení, hospice u pacienta doma, hospice ve zdravotnickém zařízení. zařízení; nebo úmrtnost v nemocnici. Dále budeme hodnotit souvislost mezi dávkou mobility a plochou průřezu m. rectus femoris měřenou ultrazvukem u lůžka jako potenciální odraz svalové slabosti získané na JIP (výsledek průzkumu).

Mobilizační kvantifikační skóre: MQS (Podrobná tabulka propojena v referenční sekci)

Toto skóre integruje nejlépe hodnocené aktivity v rámci každého sezení mobility – od fyzikální terapie a ošetřovatelství. Násobením stupnice se zvětšuje a umožňuje lepší interpretaci intenzity mobility. Přidává hodnotu dávky mobility napříč sezeními s ohledem na celé spektrum aktivní účasti pacienta během dne.

Některá specifika:

• Pokud pacient dosáhne úrovně mezi předem definovanými úrovněmi MQS, získáme nejbližší nižší úroveň
• Údaje o mobilitě sbíráme pro noční dobu rozhovory s denními sestrami a ptáme se jich na mobilizaci pacientů i v nočních hodinách
• Zaokrouhlíme dobu trvání každého sezení mobility: Pasivní rozsah pohybu (PRM) prováděný 4krát během dne se počítá jako: 1*4=4 (odpovídá 4 jednotkám/hodinám)
• Pro každé sezení vypočítáme nejvyšší úroveň mobility po dobu trvání sezení mobility: např. Pacient stojí 5 minut před chůzí se 2 asistencemi po dobu 10 minut: 3*7=21 (sečtením doby trvání různých aktivit v rámci sezení a vynásobením nejvyšší dosažené úrovně mobility). Pasivní sezení na židli je výjimkou (viz níže).

Sedící:

• Sezení v křesle se počítá jako samostatné sezení. Na jedno sezení se počítají maximálně 2 hodiny. Například: pokud pacient seděl po dobu 2, 4 nebo 5 hodin, vždy bychom počítali: 2*4=8
• Pro pacienty, kteří přistupují/šoupou/chůze ke křeslu, používáme úroveň 5 pokaždé, když to pacient dělá. Např. pacient se šoupe na židli, sedí 2 hodiny a pak jde zpět: 5*1+2*4+5*1 =28
• Odlišné sezení jsou definována tím, že pacient je zpět v posteli mezi sezeními sezení na židli. Např. pacient se aktivně dostane do křesla vstojem/přehozením, sedí na židli 6 hodin, během sezení pacient dvakrát vstane a poté se vrátí do postele vstoje/přeházení:

5*1(do židle)+2*4(sed)+5*1(záda do postele)+5*2(2x vstát)=28