A mobilitási dózis hatásai a sebészeti intenzív osztályos betegeknél (MQS)

Kutatócsoportunk célja, hogy jobban megértse, hogyan mobilizálják a SICU-n lévő betegeket, és milyen hatást gyakorol ez a kedvezőtlen elbocsátási hajlandóságra és a kórházi elbocsátás utáni funkcionális kimenetelre.

Korábban kifejlesztettük és validáltuk a Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS) algoritmust, amely a SICU betegek mobilitásának elősegítése érdekében irányítja és megkönnyíti a korai mobilizációt (NCT01363102). Ezenkívül bevezettük az ágy melletti ultrahang technológia használatát a rectus femoris izom keresztmetszeti területének számszerűsítésére, amely lehetővé teszi az izomsorvadás objektív, felhasználótól független számszerűsítését (NCT02270502).

Ebben a vizsgálatban a mobilitás dózisát mérjük, amelyet mind az ápolók, mind a fizikoterapeuták által biztosított mobilitás (pl. ágy szélén ülve, mozgás) és annak időtartama függvényében határozunk meg. Egy meglévő mobilitási intenzitás kvantifikációs eszközre (NCT01674608) építünk, és hozzáadunk egy tartományt, amely számszerűsíti annak időtartamát, hogy átfogó képet kapjunk a SICU-n lévő betegek mobilizálásáról. A mobilitási dózist a csapatunk által kidolgozott mobilitás-számítási pontszám fejezi ki. Ezt követően teszteljük azokat a hipotéziseket, amelyek szerint az intenzív osztályon a mobilizációs dózis előrejelzi a kibocsátási hajlandóságot, ami olyan létesítményekbe való kibocsátást jelenti, amelyek hosszú távú gondozási segítséget nyújtanak a mindennapi tevékenységekhez, ideértve az idősek otthonát és a szakképzett ápolási létesítményeket, a hospicet a beteg otthonában, a hospice-t egészségügyi ellátásban. létesítmény; vagy a kórházi halálozás. Továbbá értékelni fogjuk a mobilitási dózis és az ágy melletti ultrahanggal mért rectus femoris izom keresztmetszete közötti összefüggést, mint az intenzív osztályon szerzett izomgyengeség lehetséges tükröződését (feltáró eredmény).

Mobilizáció Számszerűsítési pontszám: MQS (Részletes táblázat hivatkozással a hivatkozási részben)

Ez a pontszám az egyes mobilitási foglalkozásokon belül a legmagasabbra értékelt tevékenységeket tartalmazza – a fizikoterápiától és az ápolástól kezdve. A skála megszorzásával nagyobb lesz, és lehetővé teszi a mobilitás intenzitásának jobb értelmezését. Ez növeli a mobilitási dózis értékét az ülések során, figyelembe véve a páciens aktív részvételének teljes spektrumát a nap folyamán.

Néhány konkrétum:

• Ha a beteg elér egy szintet az előre meghatározott MQS szintek között, akkor a legközelebbi alacsonyabb szintet kapjuk
• Éjszakai mobilitási adatokat gyűjtünk a nappali ápolónők megkérdezésével, és rákérdezünk a betegek éjszakai mobilizálására is.
• Az egyes mobilitási foglalkozások időtartamát felkerekítjük: A nap folyamán 4 alkalommal végrehajtott passzív mozgástartomány (PRM) a következőképpen számít: 1*4=4 (4 egység/óra).
• Minden foglalkozásra kiszámoljuk a legmagasabb mobilitási szintet a mobilitási foglalkozás időtartamára: pl. A beteg 5 percig áll, mielőtt sétálna 2 assziszttal 10 percig: 3*7=21 (egy foglalkozáson belüli különböző tevékenységek időtartamát összeadva, megszorozva az elért legmagasabb mobilitási szinttel). A passzív ülés kivételt képez (lásd alább).

Ülés:

• A székben ülés külön foglalkozásnak számít. Ülésenként maximum 2 óra számít bele. Például: ha egy beteg 2, 4 vagy 5 órát ül, mindig a következőt számoljuk: 2*4=8
• A székhez lépő/csoszogó/sétáló betegeknél az 5-ös szintet használjuk minden alkalommal, amikor a páciens ezt teszi. Például. a páciens a székhez csoszog, 2 órát ül, majd visszamegy: 5*1+2*4+5*1 =28
• Különböző ülésszakokat az határozza meg, hogy a páciens a székben ülő ülések között visszafekszik az ágyba. Például. a beteg aktívan feláll a székre, 6 órát ül a székben, ülés közben kétszer felkel, majd felállással/keveréssel tér vissza az ágyba:

5*1(székhez)+2*4(ül)+5*1(hátra az ágyhoz)+5*2(2x felállás között)=28