Effekter av mobilitetsdose hos pasienter med kirurgisk intensivavdeling (MQS)

Forskningsgruppen vår har som mål å bedre forstå hvordan pasienter på SICU mobiliseres og hvilken innvirkning det har på uønsket utskrivningsdisposisjon og funksjonelt resultat etter utskrivning fra sykehus.

Vi har tidligere utviklet og validert Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS), en algoritme for å veilede og tilrettelegge tidlig mobilisering for å fremme mobiliteten til SICU-pasienter (NCT01363102). I tillegg har vi etablert bruk av ultralydteknologi ved sengekanten for å kvantifisere tverrsnittsarealet av rectus femoris-muskelen, som tillater en objektiv, brukeruavhengig kvantifisering av muskelsvinn (NCT02270502).

I denne studien måler vi mobilitetsdosen, definert som en funksjon av både mobiliteten som tilbys av sykepleiere og fysioterapeuter (f.eks. å sitte ved sengekanten, gå rundt) så vel som dens varighet. Vi vil bygge på et eksisterende kvantifiseringsverktøy for mobilitetsintensitet (NCT01674608) og legge til et domene som kvantifiserer dets varighet for å få et bredt bilde av mobiliseringen av pasienter på SICU. Mobilitetsdosen uttrykkes av mobilitetskvantifiseringsskåren som er utviklet av teamet vårt. Vi vil deretter teste hypotesene om at mobiliseringsdose på intensivavdelingen predikerer utskrivningsdisposisjon, definert som utskrivning til fasiliteter som gir langtidshjelp til daglige aktiviteter, inkludert sykehjem og dyktige sykehjem, hospits i pasientens hjem, hospits i helsevesenet. anlegget; eller dødelighet på sykehus. Videre vil vi evaluere sammenhengen mellom mobilitetsdose og tverrsnittsareal av rectus femoris-muskelen målt med ultralyd ved sengekanten som en potensiell refleksjon av ICU-ervervet muskelsvakhet (utforskende utfall).

Mobiliseringskvantifiseringspoeng: MQS (Detaljert tabell koblet til i referansedelen)

Denne poengsummen integrerer de høyest rangerte aktivitetene innenfor hver mobilitetsøkt - fra fysioterapi og sykepleie. Ved å multiplisere skalaen blir den større og gir en bedre tolkning av mobilitetsintensiteten. Det tilfører verdien av mobilitetsdose på tvers av økter med tanke på hele spekteret av aktiv deltakelse fra pasienten over dagen.

Noen detaljer:

• Hvis pasienten oppnår et nivå mellom forhåndsdefinerte MQS-nivåer, skårer vi det nærmeste lavere nivået
• Vi samler inn mobilitetsdata for natten ved å intervjue dagsykepleierne og spørre dem om pasientenes mobilisering også om natten
• Vi runder opp varigheten av hver mobilitetsøkt: Passiv bevegelsesområde (PRM) utført 4 ganger i løpet av dagen teller som: 1*4=4 (tilsvarer 4 enheter/timer)
• For hver økt beregner vi det høyeste mobilitetsnivået for varigheten av mobilitetsøkten: f.eks. Pasienten står i 5 minutter før han/hun går med 2 assists i 10 minutter: 3*7=21 (legge sammen varigheten av ulike aktiviteter i løpet av en økt og multiplisere den med det høyeste oppnådde mobilitetsnivået). Å sitte passivt i stolen er et unntak (se nedenfor).

Sitter:

• Å sitte i stolen teller som en egen økt. Per sittende økt telles det maksimalt 2 timer. For eksempel: hvis en pasient ble sittende i en varighet på enten 2, 4 eller 5 timer, ville vi alltid telle: 2*4=8
• For pasienter som går/stokker/går til stolen bruker vi nivå 5 hver gang pasienten gjør det. f.eks. pasienten stokker til stolen, sitter i 2 timer og går så tilbake: 5*1+2*4+5*1 =28
• Distinkte sitteøkter er definert ved at pasienten er tilbake i sengen mellom øktene med å sitte i stolen. f.eks. pasienten setter seg aktivt i stolen ved stå-trinn/stokking, sitter i stolen i 6 timer, under sitteøkten reiser pasienten seg to ganger og legger seg deretter tilbake ved stå-trinn/stokking:

5*1(til stol)+2*4(sittende)+5*1(tilbake til sengen)+5*2(stående opp 2x i mellom)=28