Effekter af mobilitetsdosis hos patienter på kirurgisk intensivafdeling (MQS)

Vores forskergruppe sigter mod bedre at forstå, hvordan patienter på SICU mobiliseres, og den indvirkning det har på uønsket udskrivningsdisposition og funktionelt resultat efter hospitalsudskrivning.

Vi har tidligere udviklet og valideret Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS), en algoritme til at vejlede og facilitere tidlig mobilisering for at fremme mobiliteten af ​​SICU-patienter (NCT01363102). Derudover har vi etableret brugen af ​​bedside ultralydsteknologi til at kvantificere tværsnitsarealet af rectus femoris musklen, hvilket muliggør en objektiv, brugeruafhængig kvantificering af muskelsvind (NCT02270502).

I denne undersøgelse måler vi mobilitetsdosen, defineret som en funktion af både den mobilitet, som sygeplejersker og fysioterapeuter yder (f.eks. siddende ved sengekanten, ambulerende) samt dens varighed. Vi vil bygge videre på et eksisterende værktøj til kvantificering af mobilitetsintensitet (NCT01674608) og tilføje et domæne, der kvantificerer dets varighed for at få et bredt billede af mobiliseringen af ​​patienter på SICU. Mobilitetsdosis er udtrykt ved mobilitetskvantificeringsscore, der er udviklet af vores team. Vi vil derefter teste hypoteserne om, at mobiliseringsdosis på intensivafdelingen forudsiger disposition for udskrivning, defineret som udskrivning til faciliteter, der yder langtidsplejehjælp til daglige aktiviteter, herunder plejehjem og dygtige plejefaciliteter, hospice i patientens hjem, hospice i en sundhedspleje anlæg; eller dødelighed på hospitalet. Yderligere vil vi evaluere sammenhængen mellem mobilitetsdosis og tværsnitsareal af rectus femoris-musklen målt ved sengekants-ultralyd som en potentiel afspejling af ICU-erhvervet muskelsvaghed (udforskende resultat).

Mobiliseringskvantificeringsscore: MQS (detaljeret tabel linket i referencesektionen)

Denne score integrerer de højest vurderede aktiviteter inden for hver mobilitetssession - fra fysioterapi og sygepleje. Ved at gange skalaen bliver den større og giver en bedre fortolkning af mobilitetsintensiteten. Det tilføjer værdien af ​​mobilitetsdosis på tværs af sessioner i betragtning af hele spektret af aktiv deltagelse af patienten i løbet af dagen.

Nogle detaljer:

• Hvis patienten opnår et niveau mellem foruddefinerede MQS-niveauer, scorer vi det nærmeste lavere niveau
• Vi indsamler mobilitetsdata for natten ved at interviewe dagplejerne og spørge dem om patienternes mobilisering også om natten
• Vi runder varigheden af ​​hver mobilitetssession op: Passive range of motion (PRM) udført 4 gange i løbet af dagen tæller som: 1*4=4 (svarende til 4 enheder/timer)
• For hver session beregner vi det højeste mobilitetsniveau for mobilitetssessionens varighed: f.eks. Patienten står i 5 minutter, før han/hun går med 2 assists i 10 minutter: 3*7=21 (tillægges varigheden af ​​forskellige aktiviteter inden for en session og ganges med det højest opnåede mobilitetsniveau). At sidde passivt i stolen er en undtagelse (se nedenfor).

Siddende:

• At sidde i stolen tæller som en separat session. Per siddende session tælles maksimalt 2 timer. For eksempel: hvis en patient sad i en varighed på enten 2, 4 eller 5 timer, ville vi altid tælle: 2*4=8
• For patienter, der træder/blander/går hen til stolen, bruger vi niveau 5, hver gang patienten gør det. F.eks. patienten blander sig til stolen, sidder i 2 timer og går derefter tilbage: 5*1+2*4+5*1 =28
• Distinkte siddesessioner defineres ved, at patienten er tilbage i sengen mellem sessionerne med at sidde i stolen. F.eks. patienten kommer aktivt på stol ved stå-trin/shuffle, sidder i stolen i 6 timer, under siddende session rejser patienten sig to gange og kommer bagefter tilbage i seng ved stand-step/shuffle:

5*1(til stol)+2*4(siddende)+5*1(tilbage i seng)+5*2(stående op 2x imellem)=28