Liikkuvuusannoksen vaikutukset kirurgisten tehohoitoyksiköiden potilaille (MQS)

Tutkimusryhmämme pyrkii ymmärtämään paremmin, kuinka SICU-potilaat mobilisoidaan ja miten se vaikuttaa haitallisiin kotiutukseen ja toiminnallisiin tuloksiin sairaalasta kotiutuksen jälkeen.

Olemme aiemmin kehittäneet ja validoineet Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS) -algoritmin, joka ohjaa ja helpottaa varhaista mobilisaatiota SICU-potilaiden liikkuvuuden edistämiseksi (NCT01363102). Lisäksi olemme ottaneet käyttöön sängyn vierellä sijaitsevan ultraääniteknologian käytön rectus femoris -lihaksen poikkileikkauspinta-alan kvantifiointiin, mikä mahdollistaa objektiivisen, käyttäjästä riippumattoman lihashäviön kvantifioinnin (NCT02270502).

Tässä tutkimuksessa mitataan liikkumisannosta, joka määritellään sekä hoitotyön että fysioterapeutin tarjoaman liikkuvuuden (esim. sängyn reunalla istuminen, liikkuminen) sekä sen keston funktiona. Rakennamme olemassa olevaa liikkuvuuden intensiteetin kvantifiointityökalua (NCT01674608) ja lisäämme verkkotunnuksen, joka kvantifioi sen keston, jotta saadaan laaja kuva potilaiden mobilisoinnista SICU:ssa. Liikkuvuusannos ilmaistaan ​​liikkuvuuden kvantifiointipisteellä, jonka tiimimme on kehittänyt. Tämän jälkeen testaamme hypoteeseja, joiden mukaan mobilisaatioannos teho-osastolla ennustaa kotiutuksen, joka määritellään kotiutukseksi tiloihin, jotka tarjoavat pitkäaikaishoitoapua päivittäisiin toimintoihin, mukaan lukien hoitokodit ja ammattitaitoiset hoitolaitokset, potilaan kodin saattohoito, sairaalahoito terveydenhuollossa. laitos; tai sairaalakuolleisuus. Lisäksi arvioimme liikkuvuusannoksen ja vuodeultraäänellä mitatun suoran femoris-lihaksen poikkileikkausalan välistä yhteyttä teho-osastolla hankitun lihasheikkouden mahdollisena heijastuksena (tutkimuksellinen tulos).

Mobilisoinnin kvantifiointipisteet: MQS (yksityiskohtainen taulukko linkitetty viiteosaan)

Tämä pistemäärä yhdistää korkeimmalle arvioidut toiminnot kunkin liikkuvuusistunnon aikana – fysioterapiasta ja sairaanhoidosta. Asteikkoa moninkertaistamalla se kasvaa ja mahdollistaa paremman tulkinnan liikkuvuuden intensiteetistä. Se lisää liikkumisannoksen arvoa istuntojen aikana, kun otetaan huomioon potilaan koko aktiivinen osallistuminen päivän aikana.

Joitakin yksityiskohtia:

• Jos potilas saavuttaa tason ennalta määritettyjen MQS-tasojen välillä, saamme lähimmän alemman tason
• Keräämme liikkumistietoja yöaikaan haastattelemalla päivähoitajia ja kysymällä heiltä potilaiden liikkuvuudesta myös yöaikaan
• Pyöristämme kunkin liikkumisistunnon keston: Passiivinen liikerata (PRM), joka suoritetaan 4 kertaa päivän aikana, lasketaan seuraavasti: 1*4=4 (vastaa 4 yksikköä/tuntia)
• Laskemme kullekin istunnolle korkeimman liikkuvuustason liikkuvuusistunnon kestoa varten: esim. Potilas seisoo 5 minuuttia ennen kuin hän kävelee kahdella avustamalla 10 minuutin ajan: 3*7=21 (lasketaan yhteen eri toimintojen kesto ja kerrotaan se korkeimmalla saavutetulla liikkuvuustasolla). Passiivinen istuminen tuolissa on poikkeus (katso alla).

Istuminen:

• Tuolilla istuminen lasketaan erilliseksi istunnoksi. Per istunto lasketaan enintään 2 tuntia. Esimerkiksi: jos potilas istui joko 2, 4 tai 5 tuntia, laskemme aina: 2*4=8
• Potilaille, jotka astuvat/sekoittelevat/kävelevät tuolille, käytämme tasoa 5 aina, kun potilas tekee sen. Esim. potilas kävelee tuoliin, istuu 2 tuntia ja kävelee sitten taaksepäin: 5*1+2*4+5*1 =28
• Erilliset istumiskerrat määritellään siten, että potilas on takaisin sängyssä tuoliistuntojen välillä. Esim. potilas nousee aktiivisesti tuolille seisomalla/sekoituksella, istuu tuolilla 6 tuntia, istunnon aikana potilas nousee kahdesti ja sen jälkeen palaa nukkumaan seisomalla/sekoituksella:

5*1(tuoliin)+2*4(istuu)+5*1(selkä sänkyyn)+5*2(seisomaan 2x välissä)=28