Effekter av mobilitetsdos hos patienter på kirurgiska intensivvårdsavdelningar (MQS)

Vår forskargrupp syftar till att bättre förstå hur patienter på SICU mobiliseras och vilken inverkan det har på negativ utskrivningsdisposition och funktionellt resultat efter sjukhusutskrivning.

Vi har tidigare utvecklat och validerat Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS), en algoritm för att vägleda och underlätta tidig mobilisering för att främja mobiliteten hos SICU-patienter (NCT01363102). Dessutom har vi etablerat användningen av ultraljudsteknik vid sängkanten för att kvantifiera tvärsnittsarean av rectus femoris-muskeln, vilket möjliggör en objektiv, användaroberoende kvantifiering av muskelförtvining (NCT02270502).

I denna studie mäter vi dosen av rörlighet, definierad som en funktion av både rörligheten som tillhandahålls av sjuksköterskor och sjukgymnaster (t.ex. sittande vid sängkanten, ambulerande) såväl som dess varaktighet. Vi kommer att bygga vidare på ett befintligt kvantifieringsverktyg för mobilitetsintensitet (NCT01674608) och lägga till en domän som kvantifierar dess varaktighet för att få en bred bild av mobiliseringen av patienter på SICU. Mobilitetsdosen uttrycks av mobilitetskvantifieringspoängen som har utvecklats av vårt team. Vi kommer sedan att testa hypoteserna att mobiliseringsdos på intensivvårdsavdelningen förutsäger utskrivningsdisposition, definierad som utskrivning till anläggningar som tillhandahåller långtidsvård för dagliga aktiviteter, inklusive vårdhem och kvalificerade vårdanläggningar, hospice i patientens hem, hospice i en hälsovård anläggning; eller dödlighet på sjukhus. Vidare kommer vi att utvärdera sambandet mellan mobilitetsdos och tvärsnittsarea av rectus femoris-muskeln mätt med ultraljud vid sängkanten som en potentiell återspegling av ICU-förvärvad muskelsvaghet (utredande resultat).

Mobiliseringskvantifieringspoäng: MQS (detaljerad tabell länkad i referensavsnittet)

Denna poäng integrerar de högst rankade aktiviteterna inom varje mobilitetssession – från sjukgymnastik och omvårdnad. Genom att multiplicera skalan blir den större och möjliggör en bättre tolkning av rörlighetens intensitet. Det tillför värdet av mobilitetsdosen över sessioner med tanke på hela spektrumet av aktivt deltagande av patienten under dagen.

Några detaljer:

• Om patienten uppnår en nivå mellan fördefinierade MQS-nivåer får vi den närmast lägre nivån
• Vi samlar in mobilitetsdata för natten genom att intervjua dagsköterskorna och fråga dem om patienternas mobilisering även under natten
• Vi rundar av varaktigheten för varje mobilitetspass: Passiv rörelseomfång (PRM) utförd 4 gånger under dagen räknas som: 1*4=4 (motsvarande 4 enheter/timmar)
• För varje pass beräknar vi den högsta mobilitetsnivån under mobilitetspassets varaktighet: t.ex. Patienten står i 5 minuter innan han/hon går med 2 assist i 10 minuter: 3*7=21 (lägga ihop varaktigheten av olika aktiviteter under en session och multiplicera den med den högsta uppnådda rörlighetsnivån). Att sitta passivt i stolen är ett undantag (se nedan).

Sammanträde:

• Att sitta i stolen räknas som en separat session. Per sittpass räknas max 2 timmar. Till exempel: om en patient satt i antingen 2, 4 eller 5 timmar, skulle vi alltid räkna: 2*4=8
• För patienter som kliver/shufflar/går till stolen använder vi nivå 5 varje gång patienten gör det. T.ex. patienten blandar till stolen, sitter i 2 timmar och går sedan tillbaka: 5*1+2*4+5*1 =28
• Distinkta sitttillfällen definieras av att patienten är tillbaka i sängen mellan sessionerna med att sitta i stolen. T.ex. patienten sätter sig aktivt i stolen genom att stå-steg/shuffla, sitter i stolen i 6 timmar, under sittpasset reser sig patienten två gånger och går sedan tillbaka till sängen genom att stå-steg/shuffla:

5*1(till stol)+2*4(sittande)+5*1(tillbaka till sängen)+5*2(stående upp 2x emellan)=28