Effecten van mobiliteitsdosis bij patiënten op de chirurgische intensive care (MQS)

Onze onderzoeksgroep heeft tot doel beter te begrijpen hoe patiënten op de SICU worden gemobiliseerd en de impact die dit heeft op het ongunstige ontslag en het functionele resultaat na ontslag uit het ziekenhuis.

We hebben eerder de Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS) ontwikkeld en gevalideerd, een algoritme om vroege mobilisatie te begeleiden en te vergemakkelijken om de mobiliteit van SICU-patiënten te bevorderen (NCT01363102). Daarnaast hebben we het gebruik van ultrasone technologie aan het bed vastgesteld om het dwarsdoorsnedegebied van de rectus femoris-spier te kwantificeren, wat een objectieve, gebruikersonafhankelijke kwantificering van spierafbraak mogelijk maakt (NCT02270502).

In deze studie meten we de dosis mobiliteit, gedefinieerd als een functie van zowel de mobiliteit die wordt geboden door verpleging en fysiotherapeuten (bijvoorbeeld op de rand van het bed zitten, lopen) als de duur ervan. We zullen voortbouwen op een bestaande kwantificeringstool voor mobiliteitsintensiteit (NCT01674608) en een domein toevoegen dat de duur kwantificeert om een ​​breed beeld te krijgen van de mobilisatie van patiënten op de SICU. De mobiliteitsdosis wordt uitgedrukt door de mobiliteitskwantificeringsscore die door ons team is ontwikkeld. Vervolgens testen we de hypothese dat de mobilisatiedosis op de IC de ontslagbereidheid voorspelt, gedefinieerd als ontslag naar instellingen die langdurige zorg bieden voor dagelijkse activiteiten, waaronder verpleeghuizen en geschoolde verpleegfaciliteiten, hospices bij de patiënt thuis, hospices in een zorginstelling faciliteit; of overlijden in het ziekenhuis. Verder zullen we de associatie tussen mobiliteitsdosis en dwarsdoorsnede van de m. rectus femoris, gemeten met echografie aan het bed, evalueren als een mogelijke weerspiegeling van op de ICU opgelopen spierzwakte (onderzoeksresultaat).

Mobilisatiekwantificatiescore: MQS (gedetailleerde tabel gelinkt in referentiesectie)

Deze score integreert de best beoordeelde activiteiten binnen elke mobiliteitssessie - van fysiotherapie tot verpleging. Door de schaal te vermenigvuldigen wordt deze groter en kan de mobiliteitsintensiteit beter worden geïnterpreteerd. Het voegt waarde toe aan de mobiliteitsdosis over sessies heen, rekening houdend met het hele spectrum van actieve participatie van de patiënt gedurende de dag.

Enkele bijzonderheden:

• Als de patiënt een niveau bereikt tussen de vooraf gedefinieerde MQS-niveaus, scoren we het dichtstbijzijnde lagere niveau
• We verzamelen mobiliteitsgegevens voor de nacht door de dagverpleegkundigen te interviewen en hen ook 's nachts te vragen naar de mobilisatie van de patiënten
• We ronden de duur van elke mobiliteitssessie naar boven af: Passief bewegingsbereik (PRM) 4 keer uitgevoerd gedurende de dag telt als: 1*4=4 (overeenkomend met 4 eenheden/uur)
• Voor elke sessie berekenen we het hoogste mobiliteitsniveau voor de duur van de mobiliteitssessie: vb. Patiënt staat 5 minuten voordat hij/zij loopt met 2 assists gedurende 10 minuten: 3*7=21 (de duur van verschillende activiteiten binnen een sessie optellen en vermenigvuldigen met het hoogst bereikte mobiliteitsniveau). Passief zitten in de stoel is een uitzondering (zie hieronder).

Zittend:

• Het zitten in de stoel telt als een aparte zitting. Per zitsessie wordt maximaal 2 uur gerekend. Bijvoorbeeld: als een patiënt 2, 4 of 5 uur heeft gezeten, tellen we altijd: 2*4=8
• Voor patiënten die naar de stoel stappen/schuifelen/lopen, gebruiken we niveau 5 elke keer dat de patiënt dit doet. Bijv. patiënt schuifelt naar de stoel, zit 2 uur en loopt dan terug: 5*1+2*4+5*1 =28
• Afzonderlijke zitsessies worden gedefinieerd doordat de patiënt tussen de sessies in de stoel weer in bed ligt. Bijv. de patiënt gaat actief naar de stoel door opstaan/shuffle, zit 6 uur in de stoel, tijdens de zitsessie staat de patiënt twee keer op en gaat daarna weer naar bed door opstaan/shuffle:

5*1(naar stoel)+2*4(zittend)+5*1(terug naar bed)+5*2(tussendoor 2x opstaan)=28