비만 환자의 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 병합 수술의 효과: 공개 라벨 무작위 대조 임상 시험

비만은 중국과 전 세계의 새로운 건강 문제 중 하나입니다. 병적 비만(MO)은 대사 질환 및 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)의 중요한 위험 요소이며 비만 수술로 효과적이고 지속적으로 감소할 수 있습니다.

OSA는 수면 무호흡증의 가장 흔한 유형이며 상기도의 전체 또는 부분 폐쇄로 인해 발생합니다. 수면 중에 반복적으로 얕거나 멈춘 호흡이 특징이며 잠재적으로 치명적인 질병입니다. OSA는 복잡한 병인과 수많은 병원성을 가지고 있으며 병적 비만은 OSA의 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 이전 연구에서는 OSA 발생률이 1.14% 증가하고 체질량 지수(BMI)가 1% 증가하는 것으로 나타났습니다. 따라서 미국과 중국의 OSA에 대한 임상 지침에서 OSA를 가진 병적 비만 환자에게 체중 감량을 적극 권장합니다. Bariatric 수술은 OSA가 있는 병적 비만 환자에게 효과적입니다. 대부분의 황인종 병적 비만 환자는 백인과는 다른 복부 비만을 가지고 있으며, 복부 비만은 OSA의 발생률이 더 높고 더 심각합니다. OSA 환자는 약 2천만 명이고 그 중 80%는 진단을 받지 못했습니다.

현재,. 복강경 소매 위절제술(LSG)과 복강경 Roux-en-Y 위우회술(LRYGB)은 중국에서 수행되는 주요 비만 수술 절차 중 두 가지입니다. 비만의 정도와 합병증에 따라 한 단계씩 또는 여러 세션(LSG-LRYGB)으로 수행할 수 있습니다.

UPPP는 1981년 후지타 의사에 의해 처음 시행되었고 최근에 수정되어 OSA에 대한 표준화된 치료법이 되었습니다. UPPP의 유효율은 65% 미만이며 BMI 및 환자의 연령과 관련이 있으며 BMI가 젊을수록 효과가 더 좋습니다. 비만 환자의 불만족스러운 결과를 고려하여 단순 UPPP는 OSA에 대한 임상 지침에서 병적 비만을 가진 OSA 환자에게 권장되지 않습니다.

단순 LSG는 OSA와 병적 비만 모두에 대해 확실한 예방 효과가 있지만 환자는 수술 후 몇 개월 동안 여전히 CPAP가 필요합니다. 그래서 우리는 병적 비만과 OSA의 수술적 적응증에 부합하는 환자를 선택하여 병합 수술(LSG+UPPP+아데노이드 절제술/편도선 절제술)을 시행했습니다. 병합 수술이 단순 LSG보다 더 나은 단기적 효능이 있음을 확인하여 중등도에서 중증 비만 환자의 중증 OSA 치료에서 병합 수술의 효능을 탐색하기 위해 무작위 임상 시험(RCT)을 설계했습니다.