Влияние комбинированной хирургии на синдром обструктивного апноэ сна у пациентов с ожирением: открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Ожирение является одной из новых проблем здравоохранения в Китае и во всем мире. Морбидное ожирение (МО) является важным фактором риска метаболических заболеваний и обструктивного апноэ во сне (СОАС), которые можно эффективно и надолго уменьшить с помощью бариатрической хирургии.

ОАС является наиболее распространенным типом апноэ во сне и вызывается полной или частичной обструкцией верхних дыхательных путей. Он характеризуется повторяющимися эпизодами поверхностного или остановленного дыхания во время сна и является потенциально смертельным заболеванием. ОАС имеет сложный патогенез и многочисленные патогенезы, при этом морбидное ожирение является одним из важных факторов риска ОАС. Предыдущие исследования показали, что заболеваемость СОАС возрастет на 1,14 %, а индекс массы тела (ИМТ) увеличится на 1 %. Таким образом, снижение веса настоятельно рекомендуется для пациентов с морбидным ожирением с СОАС в клинических рекомендациях по СОАС как в США, так и в Китае. а бариатрическая хирургия эффективна для пациентов с морбидным ожирением и ОАС. Большинство пациентов с патологическим ожирением желтой расы имеют абдоминальное ожирение, которое отличается от ожирения белой расы, в то время как абдоминальное ожирение связано с большей частотой и более тяжелым течением ОАС. Есть около двадцати миллионов пациентов с СОАС, и 80% из них не диагностированы.

В настоящий момент,. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия (LSG) и лапароскопическое обходное желудочное шунтирование по Ру (LRYGB) являются двумя основными бариатрическими хирургическими операциями, выполняемыми в Китае. Они могут выполняться в виде одного этапа или нескольких сеансов (LSG-LRYGB), что зависит от тяжести ожирения и его осложнений.

УППП была впервые проведена в 1981 году доктором Фуджита и модифицирована в эти годы, она стала стандартизированным методом лечения ОАС. Эффективная скорость UPPP составляет менее 65% и связана с ИМТ и возрастом пациентов, более молодой и низкий ИМТ означает лучший эффект. Принимая во внимание неудовлетворительный результат у пациентов с ожирением, Simple UPPP не рекомендуется для пациентов с СОАС с морбидным ожирением в клинических руководствах по СОАС.

Несмотря на то, что простая ЛСГ обладает достоверной протективной эффективностью как при СОАС, так и при морбидном ожирении, в течение нескольких месяцев после операции пациентам по-прежнему требуется СИПАП. Таким образом, мы выбрали пациентов, у которых хирургические показания соответствовали как морбидному ожирению, так и СОАС, и выполнили комбинированную операцию (LSG+UPPP+аденоидэктомия/тонзиллэктомия). Мы обнаружили, что комбинированная хирургия имеет лучшую краткосрочную эффективность, чем простая LSG, поэтому рандомизированное клиническое исследование (РКИ) было разработано для изучения эффективности комбинированной хирургии в лечении тяжелого ОАС у пациентов с ожирением от умеренной до тяжелой степени.