Effecten van gecombineerde chirurgie op obstructieve slaapapneu bij obese patiënten: een open-label gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie

Obesitas is een van de nieuwe gezondheidsuitdagingen in China en over de hele wereld. Morbide obesitas (MO) is een belangrijke risicofactor voor stofwisselingsziekten en obstructieve slaapapneu (OSA), die effectief en blijvend kunnen worden verminderd door bariatrische chirurgie.

OSA is het meest voorkomende type slaapapneu en wordt veroorzaakt door volledige of gedeeltelijke obstructies van de bovenste luchtwegen. Het wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van oppervlakkige of gepauzeerde ademhaling tijdens de slaap, en is een potentieel dodelijke ziekte. OSA heeft een complexe pathogenese en talrijke pathogenen, terwijl morbide obesitas een van de belangrijke risicofactoren van OSA is. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat de incidentie van OSA met 1,14% zal stijgen, terwijl de body mass index (BMI) met 1% zal stijgen. Daarom wordt afvallen ten zeerste aanbevolen voor morbide obese patiënten met OSA in de klinische richtlijn voor OSA, zowel in de VS als in China, en bariatrische chirurgie is effectief voor patiënten met morbide obesitas met OSA. De meeste patiënten met morbide obesitas van het gele ras hebben abdominale obesitas die verschilt van het blanke ras, terwijl abdominale obesitas wordt geassocieerd met een grotere incidentie en ernstiger OSA. Er zijn misschien twintig miljoen patiënten met OSA en 80% van hen is niet gediagnosticeerd.

Momenteel,. Laparoscopische sleeve gastrectomie (LSG) en laparoscopische Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) zijn twee van de belangrijkste bariatrische chirurgische ingrepen die in China worden uitgevoerd. Ze kunnen worden uitgevoerd als één fase per sessie of als meerdere sessies (LSG-LRYGB), afhankelijk van de ernst van obesitas en de complicaties ervan.

UPPP werd voor het eerst uitgevoerd in 1981 door dokter Fujita en is in de loop der jaren gewijzigd, het is een gestandaardiseerde behandeling voor OSA. Het effectieve percentage van UPPP is minder dan 65% en wordt geassocieerd met de BMI en leeftijd van patiënten, jongere en lagere BMI betekent een beter effect. Gezien de ontevreden uitkomst bij obese patiënten, wordt Simple UPPP niet aanbevolen voor OSA-patiënten met morbide obesitas in klinische richtlijnen voor OSA.

Hoewel eenvoudige LSG een zeker prostective-effect heeft voor zowel OSA als morbide obesitas, hebben patiënten gedurende enkele maanden na de operatie nog steeds CPAP nodig. Dus kozen we patiënten die voldeden aan de chirurgische indicaties van zowel morbide obesitas als OSA, en voerden een gecombineerde operatie uit (LSG + UPPP + adenoïdectomie / tonsillectomie). We ontdekten dat gecombineerde chirurgie op korte termijn een betere werkzaamheid heeft dan eenvoudige LSG, dus de gerandomiseerde klinische studie (RCT) was ontworpen om de werkzaamheid van gecombineerde chirurgie te onderzoeken bij de behandeling van ernstige OSA bij patiënten met matige tot ernstige obesitas.