Effekter av kombinerad kirurgi på obstruktiv sömnapné hos överviktiga patienter: en öppen randomiserad kontrollerad klinisk prövning

Fetma är en av de nya hälsoutmaningarna i Kina och över hela världen, Sjuklig fetma (MO) är en viktig riskfaktor för metabola sjukdomar och obstruktiv sömnapné (OSA), som effektivt och varaktigt kan minskas genom bariatrisk kirurgi.

OSA är den vanligaste typen av sömnapné och orsakas av fullständiga eller partiella hinder i de övre luftvägarna. Det kännetecknas av upprepade episoder av ytlig eller pausad andning under sömnen, och är en potentiellt dödlig sjukdom. OSA har komplex patogenes och många patogener, medan sjuklig fetma är en av de viktiga riskfaktorerna för OSA. Tidigare forskning har visat att förekomsten av OSA kommer att öka med 1,14 % medan kroppsmassaindex (BMI) stiger med 1%. Därför rekommenderas att gå ner i vikt starkt för sjukligt överviktiga patienter med OSA i kliniska riktlinjer för OSA både i USA och Kina, och bariatrisk kirurgi är effektiv för sjukligt överviktiga patienter med OSA. De flesta patienter med sjuklig fetma från gul ras har bukfetma som skiljer sig från den vita rasen, medan bukfetma är förknippad med högre förekomst och svårare OSA. Det finns kanske tjugo miljoner patienter med OSA och 80% av dem har inte fått diagnosen.

För närvarande,. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) och laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) är två av de viktigaste bariatriska kirurgiska ingreppen som utförs i Kina. De kan utföras som ett steg varje eller flera sessioner (LSG-LRYGB) vilket beror på svårighetsgraden av fetma och dess komplikationer.

UPPP utfördes första gången 1981 av läkaren Fujita och modifierades dessa år, det har varit en standardiserad behandling för OSA. Den effektiva graden av UPPP är mindre än 65% och är associerad med BMI och patienternas ålder, yngre och lägre BMI betyder bättre effekt. Med tanke på det missnöjda resultatet hos överviktiga patienter rekommenderas Simple UPPP inte för OSA-patienter med sjuklig fetma i kliniska riktlinjer för OSA.

Även om enkel LSG har en säker prospektiv effekt för både OSA och sjuklig fetma, behöver patienter fortfarande CPAP under flera månader efter operationen. Så vi valde patienter som överensstämde med de kirurgiska indikationerna för både sjuklig fetma och OSA, och utförde en kombinerad operation (LSG+UPPP+adenoidektomi/tonsillektomi). Vi fann att kombinerad kirurgi har en bättre kortsiktig effekt än enkel LSG, så den randomiserade kliniska prövningen (RCT) utformades för att utforska effektiviteten av kombinerad kirurgi vid behandling av svår OSA hos måttlig till svår överviktiga patienter.