Effekter af kombineret kirurgi på obstruktiv søvnapnø hos overvægtige patienter: et åbent randomiseret kontrolleret klinisk forsøg

Fedme er en af ​​de nye sundhedsudfordringer i Kina og over hele verden, Sygelig fedme (MO) er en vigtig risikofaktor for stofskiftesygdomme og obstruktiv søvnapnø (OSA), som effektivt og varigt kan reduceres ved fedmekirurgi.

OSA er den mest almindelige form for søvnapnø og er forårsaget af fuldstændige eller delvise obstruktioner af de øvre luftveje. Det er karakteriseret ved gentagne episoder med overfladisk eller pauseret vejrtrækning under søvn, og er en potentielt dødelig sygdom. OSA har kompleks patogenese og talrige patogener, mens sygelig fedme er en af ​​de vigtige risikofaktorer for OSA. Tidligere forskning har vist, at forekomsten af ​​OSA vil stige med 1,14 %, mens kropsmasseindekset (BMI) stiger med 1%. Derfor anbefales vægttab stærkt til sygeligt overvægtige patienter med OSA i kliniske retningslinjer for OSA både i USA og Kina. og bariatrisk kirurgi er effektiv til sygeligt overvægtige patienter med OSA. De fleste patienter med sygelig fedme af gul race har abdominal fedme, som er forskellig fra den hvide race, mens abdominal fedme er forbundet med større forekomst og mere alvorlig OSA. Der er måske tyve millioner patienter med OSA, og 80% af dem er ikke blevet diagnosticeret.

På nuværende tidspunkt. Laparoskopisk ærmegatrektomi (LSG) og laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass (LRYGB) er to af de vigtigste bariatriske kirurgiske procedurer udført i Kina. De kan udføres som et trin hver eller flere sessioner (LSG-LRYGB), som afhænger af sværhedsgraden af ​​fedme og dens komplikationer.

UPPP blev første gang udført i 1981 af læge Fujita og modificeret i disse år, det har været en standardiseret behandling for OSA. Den effektive rate af UPPP er mindre end 65% og er forbundet med BMI og patienters alder, yngre og lavere BMI betyder bedre effekt. I betragtning af det utilfredse resultat hos overvægtige patienter anbefales Simple UPPP ikke til OSA-patienter med sygelig fedme i kliniske retningslinjer for OSA.

Selvom simpel LSG har en sikker prostektiv effekt for både OSA og sygelig fedme, har patienter stadig brug for CPAP i flere måneder efter operationen. Så vi valgte patienter, der overholdt de kirurgiske indikationer for både sygelig fedme og OSA, og udførte en kombineret operation (LSG+UPPP+adenoidektomi/tonsillektomi). Vi fandt ud af, at kombineret kirurgi har en bedre kortsigtet effekt end simpel LSG, så det randomiserede kliniske forsøg (RCT) blev designet til at udforske effektiviteten af ​​kombineret kirurgi i behandlingen af ​​svær OSA hos moderat til svær overvægtige patienter.