Auswirkungen einer kombinierten Operation auf obstruktive Schlafapnoe bei adipösen Patienten: eine offene, randomisierte, kontrollierte klinische Studie

Fettleibigkeit ist eine der neuen gesundheitlichen Herausforderungen in China und auf der ganzen Welt. Krankhafte Fettleibigkeit (MO) ist ein wichtiger Risikofaktor für Stoffwechselerkrankungen und obstruktive Schlafapnoe (OSA), die durch bariatrische Chirurgie wirksam und dauerhaft reduziert werden können.

OSA ist die häufigste Form der Schlafapnoe und wird durch eine vollständige oder teilweise Verlegung der oberen Atemwege verursacht. Sie zeichnet sich durch wiederholte Episoden flacher oder unterbrochener Atmung während des Schlafs aus und ist eine potenziell tödliche Krankheit. OSA hat eine komplexe Pathogenese und zahlreiche Krankheitserreger, während krankhafte Fettleibigkeit einer der wichtigen Risikofaktoren von OSA ist. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Inzidenz von OSA um 1,14 % steigt, während der Body-Mass-Index (BMI) um 1 % ansteigt. Daher wird in den klinischen Leitlinien für OSA sowohl in den USA als auch in China das Abnehmen für krankhaft fettleibige Patienten mit OSA dringend empfohlen. und bariatrische Chirurgie ist bei krankhaft fettleibigen Patienten mit OSA wirksam. Die meisten Patienten mit krankhafter Adipositas der gelben Rasse haben eine abdominale Adipositas, die sich von der weißen Rasse unterscheidet, während abdominale Adipositas mit einer höheren Inzidenz und einer schwereren OSA verbunden ist. Es gibt vielleicht zwanzig Millionen Patienten mit OSA und 80 % von ihnen wurden nicht diagnostiziert.

Derzeit,. Die laparoskopische Schlauchmagenoperation (LSG) und der laparoskopische Roux-en-Y-Magenbypass (LRYGB) sind zwei der wichtigsten bariatrischen chirurgischen Eingriffe, die in China durchgeführt werden. Sie können in einer Phase oder in mehreren Sitzungen (LSG-LRYGB) durchgeführt werden, was vom Schweregrad der Fettleibigkeit und ihren Komplikationen abhängt.

UPPP wurde erstmals 1981 von Arzt Fujita durchgeführt und in diesen Jahren modifiziert, sodass es zu einer standardisierten Behandlung von OSA wurde. Die effektive UPPP-Rate beträgt weniger als 65 % und hängt mit dem BMI und dem Alter der Patienten zusammen. Ein jüngerer und niedrigerer BMI bedeutet eine bessere Wirkung. Angesichts der unzufriedenen Ergebnisse bei adipösen Patienten wird Simple UPPP in den klinischen Leitlinien für OSA nicht für OSA-Patienten mit krankhafter Adipositas empfohlen.

Obwohl einfaches LSG eine sichere protektive Wirksamkeit sowohl bei OSA als auch bei krankhafter Fettleibigkeit hat, benötigen Patienten noch mehrere Monate nach der Operation CPAP. Deshalb wählten wir Patienten aus, die den chirurgischen Indikationen sowohl für krankhafte Adipositas als auch für OSA entsprachen, und führten eine kombinierte Operation durch (LSG+UPPP+Adenoidektomie/Tonsillektomie). Wir fanden heraus, dass eine kombinierte Operation kurzfristig eine bessere Wirksamkeit aufweist als eine einfache LSG. Daher wurde die randomisierte klinische Studie (RCT) entwickelt, um die Wirksamkeit einer kombinierten Operation bei der Behandlung schwerer OSA bei mittelschweren bis schweren adipösen Patienten zu untersuchen.