Effekter av kombinert kirurgi på obstruktiv søvnapné hos overvektige pasienter: en åpen randomisert kontrollert klinisk studie

Fedme er en av de nye helseutfordringene i Kina og over hele verden, Sykelig fedme (MO) er en viktig risikofaktor for metabolske sykdommer og obstruktiv søvnapné (OSA), som effektivt og varig kan reduseres ved fedmekirurgi.

OSA er den vanligste typen søvnapné og er forårsaket av fullstendige eller delvise hindringer i de øvre luftveiene. Det er preget av repeterende episoder med grunne eller pauser i å puste under søvn, og er en potensielt dødelig sykdom. OSA har kompleks patogenese og mange patogener, mens sykelig fedme er en av de viktige risikofaktorene for OSA. Tidligere forskning har vist at forekomsten av OSA vil stige med 1,14 % mens kroppsmasseindeksen (BMI) stiger med 1 %. Derfor er det sterkt anbefalt å gå ned i vekt for sykelig overvektige pasienter med OSA i kliniske retningslinjer for OSA både i USA og Kina. og bariatrisk kirurgi er effektiv for sykelig overvektige pasienter med OSA. De fleste pasienter med sykelig fedme av gul rase har abdominal fedme som er forskjellig fra den hvite rasen, mens abdominal fedme er assosiert med større forekomst og alvorligere OSA. Det er kanskje tjue millioner pasienter med OSA og 80 % av dem har ikke blitt diagnostisert.

Akkurat nå,. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) og laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) er to av de viktigste bariatriske kirurgiske prosedyrene som utføres i Kina. De kan utføres som ett trinn hver eller flere økter (LSG-LRYGB) som er avhengig av alvorlighetsgraden av fedme og dens komplikasjoner.

UPPP ble først utført i 1981 av legen Fujita og modifisert disse årene, det har vært en standardisert behandling for OSA. Den effektive frekvensen av UPPP er mindre enn 65 % og er assosiert med BMI og pasientenes alder, yngre og lavere BMI betyr bedre effekt. Med tanke på det misfornøyde resultatet hos overvektige pasienter, anbefales ikke Simple UPPP for OSA-pasienter med sykelig overvekt i kliniske retningslinjer for OSA.

Selv om enkel LSG har en sikker prospektiv effekt for både OSA og sykelig fedme, trenger pasienter fortsatt CPAP i flere måneder etter operasjonen. Så vi valgte pasienter som samsvarte med de kirurgiske indikasjonene for både sykelig fedme og OSA, og utførte en kombinert kirurgi (LSG+UPPP+adenoidektomi/tonsillektomi). Vi fant at kombinert kirurgi har en bedre kortsiktig effekt enn enkel LSG, så den randomiserte kliniske studien (RCT) ble designet for å utforske effekten av kombinert kirurgi i behandlingen av alvorlig OSA hos moderat til alvorlig overvektige pasienter.