만성 편타성 손상 관련 장애 환자의 만성 통증에 적용되는 현대 통증 신경과학

현대 통증 신경과학은 만성 편타 손상 관련 장애(WAD)에 대한 이해를 발전시켰습니다. 이전 연구에서는 불량한 치료 결과를 설명하는 체감각계의 과민성을 특징으로 하는 중추 감작의 중요성을 보여주었습니다. 따라서 만성 WAD의 더 나은 치료에 대한 필요성을 해결하기 위해 최근 만성 WAD에 대한 현대 신경 과학 접근 방식을 제안했습니다. 이러한 접근 방식에는 두 가지 특정 부분이 포함됩니다. 치료적 통증 신경과학 교육 3개 세션과 동적 및 기능적 인지 표적 운동 요법 및 스트레스 관리 기술 15개 세션이 있습니다. 인지 표적화의 주요 원칙은 다음과 같습니다. 모든 운동은 증상에 따른 방식("운동을 중지하거나 조정하십시오")이 아니라 시간에 따라 수행해야 합니다("통증에 관계없이 이 운동을 10회 수행합니다"). 아플 때"). 목표 설정은 본질적으로 환자와 함께 수행되며 기능에 중점을 둡니다. 물리치료사는 부적응적인 인지와 인지를 긍정적으로 변화시키기 위해 각 운동의 예상 결과와 통증에 대한 환자의 인지와 인지를 지속적으로 평가하고 도전해야 합니다.

이 연구의 주요 과학적 목적은 만성 WAD 환자의 기능 장애를 줄이기 위한 현대적인 통증 신경 과학 접근 방식과 일반적인 치료의 증거 기반 물리 요법의 효과를 조사하는 것입니다. 이 연구의 2차 과학적 목적은 만성 WAD 환자의 통증, 중추 민감화, 심리적 문제 및 사회 경제적 부담을 줄이기 위한 현대 신경과학 접근 방식과 일반 치료의 증거 기반 물리 요법의 효과를 조사하는 것입니다. 이 시험은 18세에서 65세 사이의 만성 WAD 환자 120명을 실험(현대 통증 신경과학 접근법(n = 60)) 또는 대조군 치료(일반적인 치료 증거 기반 물리 요법: 목 학교 3회 후 15회 근력, 유연성, 지구력 및 인체공학적 원칙에 초점을 맞춘 단계별 및 능동적 운동 요법 세션(n= 60)). 주요 결과 측정은 기능적 상태입니다. 2차 결과 측정에는 통증, 건강 관련 삶의 질, 심리적 상관관계, 사회경제적 요인, 정전류 전기 자극기로 측정된 전기적 감지 및 전기적 통증 임계값을 포함한 중추 감작 측정, 내인성 통증 촉진(전기의 일시적 합산)이 포함됩니다. 통증), 조건화된 통증 조절 패러다임(시험 자극으로서의 전기 자극 및 조건화 자극으로서 냉압 시험(12°C의 냉수에 한 손을 담그는 것))에 의해 평가된 내인성 통증 억제. 또한, 뇌 활성화의 다양한 매개변수를 측정하기 위한 정량적 두피 뇌파 검사(EEG)가 조절된 통증 조절 패러다임 동안 수행될 것입니다.

이러한 과학적 목표를 준수하기 위해 120명의 만성 WAD 환자는 모든 결과 측정의 기본 평가를 받게 됩니다.

후속 평가는 치료 16주(모든 테스트) 직후, 치료 개입 종료 후 6개월(모든 테스트) 및 12개월(설문지만) 직후에 수행됩니다.

이러한 목표를 조사하기 위해 다중 중심 삼중 맹검 무작위 대조 시험을 1년 추적 조사로 수행할 것입니다.

치료 효과를 평가하고 비교하기 위해 적절한 통계 분석이 수행됩니다. 통계적 및 임상적 유의차가 정의되고 효과 크기가 결정됩니다. 기능적 상태, 통증, 심리적 상관 관계 및 중추 감작 사이의 관계를 조사합니다. 또한 만성 WAD 환자에서 중추 감작 및 심리적 상관 관계에 의한 통증 및 기능 상태 예측이 수행됩니다. 또한 결과 측정에서 임상적으로 중요한 변화와 관련된 요인이 밝혀질 것입니다. 또한 치료 후 불량한 결과와 관련된 요인을 평가할 것입니다.