A modern fájdalom-idegtudomány a krónikus fájdalomra alkalmazzák krónikus ostorcsapással összefüggő betegségekben szenvedő betegeknél

A modern fájdalom-idegtudomány továbbfejlesztette a krónikus ostorcsapással összefüggő rendellenességek (WAD) megértését. Korábbi tanulmányok kimutatták a központi szenzitizáció fontosságát, amelyet a szomatoszenzoros rendszer túlérzékenysége jellemez, a rossz kezelési eredmény magyarázatában. Ezért, és a krónikus WAD jobb kezelésének szükségessége érdekében, nemrégiben egy modern idegtudományi megközelítést javasoltunk a krónikus WAD kezelésére. Ez a megközelítés két konkrét részből áll: 3 terápiás fájdalom idegtudományi oktatás, majd 15 dinamikus és funkcionális kognitív célzott gyakorlatterápia és stresszkezelési technikák. A kognitív célzás fő elvei a következők: Minden gyakorlatot időfüggő ("Végezze el ezt a gyakorlatot 10-szer, függetlenül a fájdalomtól"), nem pedig tünetfüggő módon ("Állítsa le vagy módosítsa a gyakorlatot") amikor fáj"). A célkitûzés lényegében a pácienssel együtt történik, a funkcionalitásra összpontosítva. A kezelő gyógytornásznak folyamatosan fel kell mérnie és megkérdőjeleznie kell a betegeknek a fájdalomról és az egyes gyakorlatok várható kimeneteléről alkotott felismerését és észlelését, hogy a maladaptív kogníciókat és észleléseket pozitívvá változtassa.

A tanulmány elsődleges tudományos célja egy modern fájdalom-idegtudományi megközelítés hatékonyságának vizsgálata a szokásos, bizonyítékokon alapuló fizioterápiával szemben a krónikus WAD-ban szenvedő betegek diszfunkcióinak csökkentésében. A tanulmány másodlagos tudományos célja egy modern idegtudományi megközelítés hatékonyságának vizsgálata a szokásos, bizonyítékokon alapuló fizioterápiával szemben a fájdalom, a központi érzékenység, a pszichés problémák és a társadalmi-gazdasági terhek csökkentésében krónikus WAD-ban szenvedő betegeknél. A vizsgálatban 120, krónikus WAD-ban szenvedő, 18 és 65 év közötti beteget randomizálnak kísérleti (modern fájdalom-idegtudományi megközelítés (n = 60)) vagy kontroll kezelésre (szokásos ellátás, bizonyítékokon alapuló fizioterápia: 3 nyaki iskola, majd 15 alkalom). fokozatos és aktív tornagyakorlatok, amelyek az erőre, hajlékonyságra, állóképességre és ergonómiai elvekre összpontosítanak (n=60)). Az elsődleges eredménymérő a funkcionális állapot. A másodlagos kimenetelű mérőszámok közé tartozik a fájdalom, az egészséggel összefüggő életminőség, a pszichológiai összefüggések, a társadalmi-gazdasági tényezők és a központi szenzibilizáció mértéke, beleértve az elektromos érzékelést és az állandó áramú elektromos stimulátorral mért elektromos fájdalomküszöböt, az endogén fájdalomcsillapítást (az elektromos áram időbeli összegzése). fájdalom), endogén fájdalomgátlás a kondicionált fájdalommodulációs paradigmával (elektromos stimuláció tesztingerként és hidegnyomás teszt (egyik kéz 12°C-os hideg vízbe merítése) kondicionáló ingerként). Ezenkívül kvantitatív fejbőr elektroencefalográfiát (EEG) végeznek az agyi aktiválás különböző paramétereinek mérésére a kondicionált fájdalommodulációs paradigma során.

E tudományos célkitűzéseknek való megfelelés érdekében a 120 krónikus WAD-beteget az összes kimeneti mérőszám kiindulási értékelésének vetik alá.

A nyomon követési értékeléseket közvetlenül a terápia 16 hetes (minden teszt), valamint 6 hónap (összes teszt) és 12 hónap (csak kérdőívek) után a terápiás beavatkozás befejezése után végzik el.

E célok vizsgálata érdekében egy többközpontú, hármas vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek 1 éves követéssel.

Megfelelő statisztikai elemzéseket kell végezni a kezelési hatások értékelésére és összehasonlítására. Meghatározzuk a statisztikai és klinikai szignifikáns különbségeket, és meghatározzuk a hatás méretét. Vizsgálni fogjuk a funkcionális állapot, a fájdalom, a pszichológiai összefüggések és a központi érzékenység közötti összefüggéseket. Ezenkívül a fájdalom és a funkcionális állapot előrejelzése központi szenzitizáció és pszichológiai összefüggések alapján történik krónikus WAD-betegeknél. Az eredménymutatók klinikailag fontos változásaihoz kapcsolódó tényezők is feltárásra kerülnek. Ezenkívül a kezelést követő rossz eredménnyel összefüggő tényezőket is fel kell mérni.