ICU 환자의 전신 진균 감염

전신 진균 감염은 중요하고 증가하는 공중 보건 문제입니다. 지난 몇 년 동안 의료 분야의 주요 발전으로 인해 진정한 병원성 및 기회 감염 진균으로 인해 생명을 위협하는 감염의 수가 반갑지 않게 증가했습니다. 이들은 다음과 같은 중요한 영향을 미칩니다. 중환자실(ICU)에 있는 중환자의 이환율, 사망률, 입원 기간 및 의료 비용.

의료 종사자들은 당뇨병, 신부전, 수술(특히 복부 수술), 광범위 항생제 사용, 비경구 영양, 혈액 투석, 기계 환기, 중심 혈관 카테터의 존재, 면역억제제 치료, 중환자실 입실 전 장기간 코르티코스테로이드 치료, 장기 중환자실 체류(0.7일)에 따른 간경변증, 고형장기암, HIV 감염, 폐이식 등도 위험인자로 고려되며, 외상이나 침습 이후에도 발생할 수 있다. 오염된 드레싱으로 덮인 상처, 예. ICU에서. 스페인에서 보고된 중환자실 환자의 위 모균증 발병 중 한 건은 위독한 환자에게 오염된 목제 설압자 사용과 관련하여 발생했습니다.

칸디다 및 아스페르길루스 종은 이들 환자에서 의료 관련 진균 감염의 가장 빈번한 원인입니다. 칸디다 감염이 ICU 환자에서 가장 빈번한 진균 감염이지만 침습성 아스페르길루스증은 전통적인 위험 요인이 없는 경우에도 더 높은 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다. ,침습성 칸디다증은 치사율이 40~60%에 달하는 매우 치명적인 감염입니다. 5개의 가장 흔한 칸디다 종은 칸디다 알비칸스, 칸디다 글라브라타, 칸디다 트로피컬리스, 칸디다 파라프실로시스 및 칸디다 크루세이입니다.

적절한 항진균제가 신속하게 시작될 수 있도록 침습성 진균 감염의 정확한 진단이 중요합니다. 그러나 조기 진단이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 현미경 검사는 신속하고 도움이 될 수 있지만 음성 결과가 감염을 배제하지는 않습니다. 혈액 배양은 Candida BSI 사례의 50-70%에서만 양성이며, Candida가 종 수준에서 식별되고 항진균제 감수성 데이터를 사용할 수 있기까지 며칠이 걸릴 수 있지만 진단에서 골드 스탠더로 남아 있습니다.