Szisztémás gombás fertőzések intenzív osztályos betegeknél

A szisztémás gombás fertőzések jelentős és egyre növekvő népegészségügyi problémát jelentenek. Az elmúlt néhány évben az egészségügyben elért jelentős előrelépések a valódi patogén és opportunista gombák miatti életveszélyes fertőzések számának nemkívánatos növekedéséhez vezettek. a megbetegedések, a mortalitás, a kórházi tartózkodás időtartama és az egészségügyi költségek az intenzív osztályon (ICU) lévő kritikus állapotú betegeknél.

Az egészségügyi dolgozók különféle körülmények között találkoznak veszélyeztetett betegekkel az intenzív osztályon: cukorbetegség, veseelégtelenség, műtét (különösen hasi műtét), széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása, parenterális táplálás, hemodialízis, gépi lélegeztetés, központi érkatéterek használata, és immunszuppresszív szerekkel végzett terápia, Hosszan tartó kortikoszteroid kezelés az intenzív osztályra való belépés előtt, májcirrhosis hosszabb intenzív osztályos tartózkodással (,7 nap), szilárd szervrák, HIV-fertőzés és tüdőtranszplantáció szintén kockázati tényezőnek számítanak. Trauma vagy invázió után is előfordulhat szennyezett kötszerrel borított sebek, pl. az intenzív osztályon. Az egyik spanyolországi, intenzív osztályos betegek gyomornyálkahártya-gyulladásának kitörése a kritikus állapotú betegeknél szennyezett, fából készült nyelvnyomók ​​használatával összefüggésben alakult ki.

A Candida és az Aspergillus fajok a leggyakoribb okai az egészségügyi ellátással összefüggő gombás fertőzéseknek ezeknél a betegeknél. Bár a Candida fertőzések a leggyakoribb gombás fertőzések az intenzív osztályos betegeknél, az invazív aspergillosis magasabb morbiditási és mortalitási arányt jelent még hagyományos rizikófaktorok hiányában is. ,Az invazív candidiasis egy nagyon halálos fertőzés, amely 40 és 60% közötti halálozási aránnyal jár. Az öt leggyakoribb Candida faj a Candida albicans, a Candida glabrata, a Candida tropicalis, a Candida parapsilosis és a Candida krusei.

Az invazív gombás fertőzés pontos diagnózisa kulcsfontosságú a megfelelő gombaellenes szerek gyors megkezdéséhez. A korai diagnózis azonban nem mindig könnyű. A mikroszkópos vizsgálat gyors és hasznos lehet, de a negatív eredmény nem zárja ki a fertőzést. A vértenyészetek csak a Candida BSI eseteinek 50-70%-ában pozitívak, továbbá több nap is eltelhet, amíg a Candidát fajszinten azonosítják, és rendelkezésre állnak a gombaellenes érzékenységre vonatkozó adatok, de továbbra is a diagnózis aranyvezetője marad.