Infecções Fúngicas Sistêmicas em Pacientes de UTI

As infecções fúngicas sistêmicas são um problema de saúde pública significativo e crescente. Nos últimos anos, grandes avanços na área da saúde levaram a um aumento indesejado no número de infecções com risco de vida devido a fungos patogênicos e oportunistas verdadeiros. morbidade, mortalidade, tempo de internação e custos de saúde em pacientes críticos em unidade de terapia intensiva (UTI).

Os profissionais de saúde encontram pacientes de risco na UTI em vários cenários: incluindo diabetes mellitus, insuficiência renal, cirurgia (especialmente cirurgia abdominal), uso de antibióticos de amplo espectro, nutrição parenteral, hemodiálise, ventilação mecânica, presença de cateteres vasculares centrais, e terapia com agentes imunossupressores,Tratamento prolongado com corticosteroides antes da internação na UTI, cirrose hepática com internação prolongada na UTI (0,7 dias), câncer de órgão sólido, infecção por HIV e transplante de pulmão também são considerados fatores de risco,Também pode ocorrer após trauma ou invasão de feridas cobertas com curativos contaminados, por ex. na UTI. Um surto de mucormicose gástrica em pacientes de UTI relatado na Espanha surgiu em associação com o uso de abaixadores de língua de madeira contaminados em pacientes críticos.

Espécies de Candida e Aspergillus são as causas mais frequentes de infecções fúngicas relacionadas à assistência à saúde nesses pacientes. ,A candidíase invasiva é uma infecção altamente letal associada a taxas de mortalidade entre 40 e 60%. As cinco espécies de Candida mais comuns são Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis e Candida krusei.

O diagnóstico preciso da infecção fúngica invasiva é crucial para que agentes antifúngicos apropriados possam ser iniciados rapidamente. No entanto, o diagnóstico precoce nem sempre é fácil. O exame microscópico é rápido e pode ser útil, mas um resultado negativo não exclui infecção. As hemoculturas são positivas em apenas 50-70% dos casos de Candida BSI. Além disso, pode levar vários dias até que a Candida seja identificada no nível da espécie e os dados de suscetibilidade antifúngica estejam disponíveis, mas continuam sendo o padrão ouro no diagnóstico.