Systemiske soppinfeksjoner hos ICU-pasienter

Systemiske soppinfeksjoner er et betydelig og økende folkehelseproblem ,I løpet av de siste årene har store fremskritt innen helsevesenet ført til en uvelkommen økning i antall livstruende infeksjoner på grunn av ekte patogene og opportunistiske sopp , Disse har en betydelig innvirkning på sykelighet, dødelighet, lengde på sykehusopphold og helsekostnader hos kritisk syke pasienter på intensivavdeling (ICU).

Helsepersonell møter risikopasienter på intensivavdeling i ulike settinger: inkludert diabetes mellitus, nyresvikt, kirurgi (spesielt abdominal kirurgi), bruk av bredspektrede antibiotika, parenteral ernæring, hemodialyse, mekanisk ventilasjon, tilstedeværelse av sentrale vaskulære katetre, og behandling med immunsuppressive midler, Langvarig behandling med kortikosteroider før innleggelse på intensivavdelingen, levercirrhose med forlenget intensivopphold (0,7 dager), kreft i faste organer, HIV-infeksjon og lungetransplantasjon regnes også som risikofaktorer. Det kan også oppstå etter traumer eller invasjon av sår dekket med kontaminerte bandasjer, f.eks. på intensivavdelingen. Ett utbrudd av gastrisk mucormycosis hos ICU-pasienter rapportert i Spania oppsto i forbindelse med bruk av forurensede tungedepressorer av tre hos kritisk syke pasienter.

Candida- og Aspergillus-arter er de hyppigste årsakene til helsevesen-assosierte soppinfeksjoner hos disse pasientene. Selv om Candida-infeksjoner er de hyppigste soppinfeksjonene hos ICU-pasienter, er invasiv aspergillose assosiert med høyere sykelighet og dødelighet selv i fravær av tradisjonelle risikofaktorer ,Invasiv candidiasis er en svært dødelig infeksjon assosiert med dødelighet på mellom 40 og 60 %. De fem vanligste Candida-artene er Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilose og Candida krusei.

Nøyaktig diagnose av invasiv soppinfeksjon er avgjørende slik at passende antifungale midler kan startes raskt. Imidlertid er tidlig diagnose ikke alltid lett. Mikroskopisk undersøkelse er rask og kan være nyttig, men et negativt resultat utelukker ikke infeksjon. Blodkulturer er positive i bare 50-70 % av tilfellene av Candida BSI. Videre kan det ta flere dager før Candida er identifisert på artsnivå og antifungal mottakelighetsdata er tilgjengelig, men forblir gullstanderen i diagnosen.