Układowe zakażenia grzybicze u pacjentów OIOM

Grzybice ogólnoustrojowe są znaczącym i narastającym problemem zdrowia publicznego. W ciągu ostatnich kilku lat znaczny postęp w opiece zdrowotnej doprowadził do niepożądanego wzrostu liczby zagrażających życiu zakażeń powodowanych przez grzyby chorobotwórcze i oportunistyczne. zachorowalność, śmiertelność, długość pobytu w szpitalu i koszty opieki zdrowotnej u krytycznie chorych pacjentów na oddziale intensywnej terapii (OIOM).

Pracownicy służby zdrowia stykają się z pacjentami zagrożonymi na OIT w różnych warunkach: w tym z cukrzycą, niewydolnością nerek, chirurgią (zwłaszcza chirurgią jamy brzusznej), stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania, żywieniem pozajelitowym, hemodializami, wentylacją mechaniczną, obecnością centralnych cewników naczyniowych, i terapia lekami immunosupresyjnymi,Przedłużone leczenie kortykosteroidami przed przyjęciem na OIT, marskość wątroby z przedłużonym pobytem na OIT (>7 dni), rak narządów miąższowych, zakażenie wirusem HIV i przeszczep płuc są również uważane za czynniki ryzyka,Może również wystąpić po urazie lub inwazji ran pokrytych zanieczyszczonymi opatrunkami, np. na OIT. W Hiszpanii odnotowano jeden przypadek mukormykozy żołądka u pacjentów przebywających na OIOM-ie w związku ze stosowaniem zanieczyszczonych drewnianych szpatułek do języka u pacjentów w stanie krytycznym.

Gatunki Candida i Aspergillus są najczęstszymi przyczynami zakażeń grzybiczych związanych z opieką zdrowotną u tych pacjentów. Chociaż zakażenia Candida są najczęstszymi zakażeniami grzybiczymi u pacjentów OIOM, inwazyjna aspergiloza wiąże się z wyższymi wskaźnikami zachorowalności i śmiertelności, nawet przy braku tradycyjnych czynników ryzyka ,Inwazyjna kandydoza jest wysoce śmiertelną infekcją, której śmiertelność wynosi od 40 do 60%. Pięć najczęstszych gatunków Candida to Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis i Candida krusei.

Dokładna diagnoza inwazyjnej infekcji grzybiczej ma kluczowe znaczenie, aby można było szybko rozpocząć odpowiednie leczenie przeciwgrzybicze. Jednak wczesna diagnoza nie zawsze jest łatwa. Badanie mikroskopowe jest szybkie i może być pomocne, ale wynik ujemny nie wyklucza zakażenia. Posiewy krwi są dodatnie tylko w 50-70% przypadków Candida BSI. Co więcej, może upłynąć kilka dni, zanim Candida zostanie zidentyfikowana na poziomie gatunku i dostępne są dane dotyczące wrażliwości na leki przeciwgrzybicze, ale pozostają one złotym środkiem w diagnostyce.