Systemiske svampeinfektioner hos ICU-patienter

Systemiske svampeinfektioner er et betydeligt og voksende folkesundhedsproblem ,I løbet af de sidste par år har store fremskridt inden for sundhedsvæsenet ført til en uvelkommen stigning i antallet af livstruende infektioner på grund af ægte patogene og opportunistiske svampe, Disse har en betydelig indvirkning på sygelighed, dødelighed, længde af hospitalsophold og sundhedsudgifter hos kritisk syge patienter på intensiv afdeling (ICU).

Sundhedspersonale møder risikopatienter på intensivafdeling i forskellige sammenhænge: herunder diabetes mellitus, nyreinsufficiens, kirurgi (især abdominal kirurgi), brug af bredspektrede antibiotika, parenteral ernæring, hæmodialyse, mekanisk ventilation, tilstedeværelsen af ​​centrale karkatetre, og behandling med immunsuppressive midler,Længere tids behandling med kortikosteroider før indlæggelse på intensivafdeling, levercirrose med forlænget intensivophold (0,7 dage), kræft i faste organer, HIV-infektion og lungetransplantation betragtes også som risikofaktorer ,Det kan også forekomme efter traumer eller invasion af sår dækket med forurenede bandager, f.eks. på intensivafdelingen. Et udbrud af gastrisk mucormycosis hos ICU-patienter rapporteret i Spanien opstod i forbindelse med brugen af ​​kontaminerede trætungepressorer hos kritisk syge patienter.

Candida- og Aspergillus-arter er de hyppigste årsager til sundhedsrelaterede svampeinfektioner hos disse patienter. Selvom Candida-infektioner er de hyppigste svampeinfektioner hos ICU-patienter, er invasiv aspergillose forbundet med højere morbiditet og dødelighed, selv i fravær af traditionelle risikofaktorer ,Invasiv candidiasis er en meget dødelig infektion forbundet med dødelighedsrater mellem 40 og 60 %. De fem mest almindelige Candida-arter er Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilose og Candida krusei.

Nøjagtig diagnose af invasiv svampeinfektion er afgørende, så passende antifungale midler kan startes hurtigt. Men tidlig diagnose er ikke altid let. Mikroskopisk undersøgelse er hurtig og kan være nyttig, men et negativt resultat udelukker ikke infektion. Blodkulturer er positive i kun 50-70 % af tilfældene af Candida BSI. Desuden kan det tage flere dage, før Candida er identificeret på artsniveau, og antifungale modtagelighedsdata er tilgængelige, men forbliver guldstanderen i diagnosen.