청소년기 특발성 척추측만증 환자에서 보조기를 착용하는 동안 척추측만증 특정 운동의 효과

청소년기 특발성 척추측만증(AIS)은 측면 만곡과 척추 회전을 특징으로 하는 척추의 3차원 기형입니다. 홍콩의 10~16세 어린이의 유병률은 2.5%로 추정됩니다. 만곡 진행은 사춘기 급성장기에 발생합니다. 골격성숙도가 40도를 넘지 않으면 계속 진행될 가능성이 낮고 장기적인 임상적 결과가 거의 없거나 전혀 없습니다. 그러나 청소년기에 만곡이 50도 이상으로 진행되면 기능적 제한, 신경학적 결손을 동반한 디스크 퇴행의 가속화, 미용상의 문제, 삶의 질 저하, 성인기 진행 등의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 청소년기에 만곡이 50도에 도달하면 기기를 이용한 척추 고정술을 통한 기형 교정이 일반적으로 권장됩니다.

현재 척추 보조기는 만곡 진행을 예방할 수 있는 고품질의 증거로 뒷받침되는 유일한 비수술적 치료법입니다. 무작위 대조 시험에서 Weinstein et al. 최근 뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)에 보조기가 72%의 사례에서 수술을 위한 만곡 진행을 예방하는 데 효과적이라고 보고했습니다. 보조기에 유리한 치료 이점으로 인해 시험이 조기에 종료되었습니다. 그럼에도 불구하고 저자는 무작위 코호트에서 25%의 치료 실패율을 보고했으며, 이는 이전에 발표된 연구와 유사합니다. 따라서 이용 가능한 최상의 비수술적 치료에도 불구하고 궁극적으로 수술이 필요한 청소년의 수는 상당합니다. 수술은 의학적 합병증과 관련이 있고, 어린이와 그 가족에게 심리사회적 스트레스를 유발할 수 있으며, 의료에 상당한 재정적 영향을 미칩니다. 결과적으로 어린이의 척추 측만증 진행을 예방하기 위한 더 효과적인 전략이 필요합니다.

척추측만증 특정 운동(SSE)은 청소년 성장 급증 동안 만곡 진행을 줄일 수 있는 추가적인 비수술적 개입으로 제안되었습니다. 그러나 AIS의 비수술적 치료에 대한 치료 표준은 북미와 유럽 간에 크게 다르며 SSE의 사용은 보편적으로 허용되지 않습니다. SSE는 만곡 진행 또는 수술 임계값 도달의 상대적 위험 감소가 참여자의 적당한 비율에서 감소하더라도 상당한 이점이 있는 잠재적으로 저비용 개입입니다.

SSE는 일반화된 물리 치료와 달리 자가 수정 및 안정화를 통해 척추 재정렬을 촉진하고 몸통 근육 모집 패턴을 조절하는 것을 목표로 하는 개별적으로 조정된 운동으로 구성됩니다. AIS 환자의 척추주위 근육과 복근의 근전도 검사(EMG)에서 근육 동원 패턴이 방해를 받았고, 이는 측면 간의 몸통 등척성 회전 강도의 차이와 관련이 있습니다. AIS 환자는 왜곡된 신체 스키마와 함께 고유 감각 및 균형 제어 문제를 보여 실제 척추 정렬과 환자의 신체 내부 표현 사이의 불일치를 초래합니다. SSE는 훈련을 통해 비정상적인 근육 동원 패턴을 역전시키고 시각 및 체감각 피드백으로 신체 스키마를 수정하는 것을 목표로 합니다. 이것은 AIS에 대한 이 치료 전략을 사용하기 위한 이론적인 신경생리학적 기초를 형성합니다.

Schroth SSE는 가장 많이 연구되고 널리 사용되는 SSE 학교 중 하나입니다. 척추측만증의 종류와 각 환자의 만곡 정도에 맞춘 기법입니다. 수평 척추의 역회전을 초래하는 척추 편향 및 시상 교정을 기반으로 합니다. 그것은 회전 호흡과 자세 자동 교정을 사용하여 AIS의 만곡 발달에 기여하는 척추 근육 기능, 자세 제어 및 고유 감각의 근본적인 손상을 역전시킵니다. 또한 환자는 자신의 상태를 스스로 관리할 수 있도록 인지 행동 전략을 제공받게 됩니다.