이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

폐렴구균성 폐렴에 대한 설명 (PneumoCAP)

2021년 2월 11일 업데이트: GILBERG SERGE, CNGE Conseil

프랑스에서 일반적으로 진료하는 폐렴구균성 지역사회 획득 폐렴에 대한 설명

문제 진술:

항생제의 과잉처방은 선택압력에 의한 다제내성균의 출현으로 중요한 공중보건 문제를 야기한다. 프랑스에서 일반진료로 치료받은 급성 지역사회획득폐렴(CAP) 의심 사례 886건에 대한 "CAPA"라는 제목의 관측 전향적 연구 결과는 병인론적 가설과 흉부 X선 결과가 무엇이든간에 이 환자들은 일상적으로 항생제를 투여받습니다. 따라서 초기 항생제 치료가 타당한 폐렴구균 CAP의 경우와 다른 전략을 고려할 수 있는 경우를 구분할 수 있는 것이 중요하다.

기본 목표:

프랑스에서 일반적으로 방사선학적으로 확인된 모든 CAP 환자 중에서 폐렴구균 CAP 환자의 임상적, 생물학적 및 방사선학적 특성을 확인합니다.

설계 :

전향적 단면 설명 연구.

포함 기준. 18세 이상의 성인에서 CAP를 암시하는 임상 징후(감염 징후 1개 이상 및 폐 징후 1개 이상)를 보이고 처방 후 6시간 이내에 흉부 X선 촬영이 가능한 자.

환자 추적 절차. 환자는 프랑스 권장 사항에 따라 치료 표준에 따라 치료됩니다. CAP를 암시하는 임상 징후를 관찰한 후 의사는 흉부 X-레이를 처방합니다. 이후 프로토콜별 검사(혈액, 다중중합효소연쇄반응(multiplex polymerase chain reaction, PCR)를 위한 구인두 검체, 가래 검체 검사(가능한 경우 유도 객담 검사), 소변 검체)가 모든 환자에게 시행됩니다. 환자는 진단의 확실성을 높이기 위해 28일에 다시 연락을 취할 것입니다. CAP의 임상 징후가 있고 입원한 환자의 경우 조사관은 28일 또는 그 이전에 병원 보고서를 검색하고 90일에 연락할 수 있도록 동의를 요청할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구의 목표는 총 약 2000명의 CAP 환자를 등록하는 것입니다. 약 1000명의 X선 양성 환자와 1000명의 X선 음성 환자가 18개월에 걸쳐 등록됩니다.

GP를 조사하면 병원 방문 시 CAP를 암시하는 임상 징후가 있는 환자를 식별할 것입니다.

즉각적인 입원이 필요하지 않은 환자의 경우 현지 표준 진료 관행에 따라 흉부 X-레이가 처방됩니다. 흉부 엑스레이는 처방 후 6시간 이내에 완료해야 합니다.

양성 흉부 X-레이를 가진 1000명의 환자(환자 등록은 중앙에서 모니터링됨)의 경우 모든 절차가 프로토콜에 따라 수행됩니다. 환자는 생물학적 샘플 수집(혈액, 가래, PCR을 위한 구강인두 면봉 및 소변)을 위해 지역 의료 분석 실험실에 참석합니다. 환자가 CAP가 의심되는 클리닉 방문 전에 항생제를 복용한 경우 소변 샘플만 수집합니다.

흉부 X선 평가의 진단적 확인으로 현지 영상의학과 의사가 CAP에 적합한 실질 혼탁으로 진단할 1000명의 환자 중 임상 연구 기관(CRO Paris Descartes Necker Cochin)에서 무작위로 200명의 환자를 선정합니다. 중앙 독립 흉부 방사선 전문의가 흉부 X-레이를 다시 판독합니다. 동의가 불충분한 경우 모든 흉부 엑스레이를 다시 판독합니다.

환자는 7일(D7) 및 14일(D14)에 결근 일수(있는 경우), 직업 활동 중단 일수 및 매일 제한 일수에 대한 자가 평가 설문지를 작성하고 반환해야 합니다. 활동 또는 레크리에이션.

환자가 0일에서 28일 사이에 입원한 경우 28일 및 90일에 전화로 환자에게 연락합니다.

흉부 X-레이 음성 결과가 나온 1000명의 환자(환자 등록은 중앙에서 모니터링됨)의 경우 의료 분석이 수행되지 않습니다. 임상 검사 데이터만 기록됩니다. 환자는 28일에 전화로 연락을 받을 것입니다.

추가 검사가 완료되기 전에 직접 입원할 환자의 경우 28일, 90일에 입원신고를 위한 전화연락을 받게 된다.

대조군 환자는 폐렴구균 소변 항원 검출(UAD) 검정의 평가를 위해 포함될 것이다: CAP 환자를 포함시킨 후 2주 내에 조사자는 대조군 환자 포함/제외 기준에 따라 대조군 환자를 포함시켜야 한다. 이러한 건강한 환자의 경우 포함 수가 400개로 제한됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

412

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Paris, 프랑스, 75006
        • URC-CIC Paris Descartes-Cochin-Necker

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

프랑스에서는 일반 개업의를 방문하고 클리닉 방문 시 CAP를 시사하는 임상 징후가 있는 환자.

대조군 코호트의 경우, 흉부 X선에서 확인된 CAP 환자 포함 후 2주 이내에 일반의를 방문하는 건강한 환자

설명

포함 기준:

- 의심되는 CAP 인구에 대한 포함 기준:

  • 연령 ≥18세
  • 일반 진료에서 CAP를 시사하는 최소 2개의 징후 존재(감염의 일반적인 징후 1개와 폐 국소화 징후 1개):

    • 적어도 하나의 감염 징후

      • 발열 > 38.5°C(환자 또는 GP가 측정한 최대 온도)
      • 빈맥 > 100/분
      • 과호흡 > 20/분
      • 심각도에 대한 전체적인 인상*
      • 근육통, 피로 또는 오한
    • 및 폐 국소화의 적어도 하나의 징후

      • 기침
      • 편측성 흉통
      • 화농성 또는 비 화농성 가래
      • CAP와 호환되는 청진 이상(지직거리는 소리의 초점)
  • 건강 보험 제도와의 제휴
  • 일반의에게 내원한 후 6시간 이내에 시행한 흉부 X-ray
  • D7 및 D14까지 자가 관리 설문지를 작성하기 위해 혈액, 구인두 소변 샘플 및 객담 샘플을 제공할 의사가 있고 제공할 수 있으며 흉부 X-레이가 양성인 경우 필요한 경우 D28 및 D90에 다시 연락할 수 있습니다.
  • 피험자(또는 법적 대리인)가 연구의 모든 관련 측면에 대해 통보받았다는 것을 나타내는 개인적으로 서명되고 날짜가 기재된 사전 동의 문서의 증거.

    • 전체 연구에 참여하기를 원하지 않거나 흉부 X-레이를 받지 않은 사람에 대한 포함 기준
  • 연령 ≥18세
  • 일반 진료에서 CAP를 시사하는 최소 2개의 징후 존재(감염의 일반적인 징후 1개와 폐 국소화 징후 1개):

    • 적어도 하나의 감염 징후

      • 발열 > 38.5°C(환자 또는 GP가 측정한 최대 온도)
      • 빈맥 > 100/분
      • 과호흡 > 20/분
      • 심각도에 대한 전체적인 인상*
      • 근육통, 피로 또는 오한
    • 및 폐 국소화의 적어도 하나의 징후

      • 기침
      • 편측성 흉통
      • 화농성 또는 비 화농성 가래
      • CAP와 호환되는 청진 이상(지직거리는 소리의 초점)
      • 제어 포함 기준

환자는 연구에 등록할 자격이 있으려면 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.

  • 환자(또는 법적으로 허용되는 대리인)가 연구의 모든 관련 측면에 대해 통보받았다는 것을 나타내는 서명되고 날짜가 기재된 사전 동의 문서.
  • 연령 ≥18세.
  • 소변 샘플을 제공할 의사가 있는 환자

제외 기준:

  • 의심되는 CAP 모집단에 대한 제외 기준:

    • CAP 진단 후 6시간 이내에 흉부 X-선 촬영을 허용하지 않는 진료 조건
    • 흉부 엑스레이에 대한 금기
    • D0 상담 후 8시간 이내에 생물 및 세균학적 검사를 실시할 수 없는 의료 관리 여건(즉시 입원 환자 제외)
    • CAP와 호환되지 않는 흉부 X-레이 소견: CAP 이외의 다른 폐 질환을 보여주는 흉부 X-레이(예: 폐 신생물, 결핵, 폐색전증)
  • 제어 제외 기준

다음 중 하나를 나타내는 환자는 연구에 포함되지 않습니다.

  • 연구 현장 직원 또는 해당 현장 직원의 친척인 환자 또는 시험 수행에 직접 관련된 화이자 직원인 피험자.
  • CAP 또는 기타 호흡기 감염 질환이 의심되고 동반 감염 질환의 증거가 있거나 문서로 기록된 환자.
  • 장기 요양 시설(예: 요양원, 임시 간호 시설 등)에 거주하는 환자.
  • 알려진 기관지 폐쇄 또는 폐쇄 후 폐렴의 병력이 있는 환자. 등록 전 3개월 이내에 악화가 없었다면 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 허용됩니다.
  • 원발성 폐암 또는 폐로 전이된 다른 악성 종양이 있는 환자.
  • 발열 환자(측정 체온 ≥38.0°) C 의료 제공자에 의해 측정됨).
  • AIDS, 백혈병 등의 면역억제 질환이 있는 환자
  • 지난 30일 이내에 폐렴구균 결합 백신(PCV) 및/또는 폐렴구균 다당류 백신(PPV) 투여를 받은 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
CAP 징후 및 양성 흉부 X-레이
일반진료에서 CAP를 암시하는 최소 2개의 징후(일반적인 감염 징후 1개와 폐 국소화 징후 1개) 및 CAP와 호환되지 않는 흉부 X-레이가 있는 환자
  • 임상 검사 데이터 수집
  • 생물학적 및 세균학적 검사(혈액, 소변, 가래, 비인두)
  • 증상 지속 기간 및 활동 제한에 대한 자가 보고 설문지
  • 28일 이전에 입원한 경우 28일 및 90일에 전화 연락
직접 입원한 환자
일반 진료에서 CAP를 암시하는 징후가 2개 이상(감염의 일반적인 징후 1개와 폐 국소화 징후 1개) 있고 보완 검사 전에 직접 입원한 환자
  • 임상 검사 데이터 수집
  • 28일 전화연락 및 입원기록 조회
  • 90일 전화연락
대조군 환자
건강한 환자(방사선학적으로 확진된 CAP 환자와 연령 일치)
- 세균학적 검사(소변)
부분 참여 환자
일반 진료에서 CAP를 암시하는 징후가 2개 이상 있고(일반적인 감염 징후 1개와 폐 국소화 징후 1개) 연구의 모든 보완 검사를 수행할 수 없거나 수행하기를 원하지 않는 환자
- 임상 검사 데이터 수집
CAP 징후 및 음성 흉부 X-레이
일반진료에서 CAP를 암시하는 최소 2개의 징후(일반적인 감염 징후 1개와 폐 국소화 징후 1개) 및 CAP와 호환되지 않는 흉부 X-레이가 있는 환자
  • 임상 검사 데이터 수집
  • 28일 전화연락

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
양성 흉부 X선을 가진 다른 병인학적 CAP 중 폐렴구균 CAP의 백분율
기간: 0일
확인된 다른 병인과 함께 방사선학적으로 확인된 모든 CAP 중에서 폐렴구균 CAP의 비율을 결정하고 프랑스에서 일반적으로 시행합니다. 방사선학적으로 확진된 폐렴구균 CAP 환자와 다른 미생물학적 병인이 확인된 방사선학적으로 확진된 CAP 환자의 임상적, 생물학적 및 방사선학적 특성 비교
0일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
미생물학적 병인에 기초한 방사선학적으로 확인된 CAP에 대해 일반진료에서 치료받는 환자의 임상적 특징에 대한 설명
기간: 0일
패혈증 유무 및 입원 여부에 따른 미생물학적 병인에 따른 각 임상적 특징의 수 및 백분율
0일

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
미생물학적 병인에 근거한 방사선학적으로 확인된 CAP에 대해 일반 진료에서 치료받는 환자의 생물학적 특성에 대한 설명
기간: 0일
패혈증 유무 및 입원 여부에 따른 미생물학적 병인에 따른 각 생물학적 특성의 수 및 백분율
0일
설명 모든 미생물학적 병인을 기반으로 방사선학적으로 확인된 CAP에 대해 일반진료에서 치료받은 환자의 방사선학적 특성.
기간: 0일
패혈증 유무 및 입원 여부에 따른 미생물학적 병인에 따른 각 방사선학적 특성의 수 및 백분율
0일
일반의 환경에서 흉부 X-레이에서 방사선학적으로 확인된 폐렴구균 CAP의 발생률
기간: 0일
폐렴구균 CAP 및 흉부 X-레이 양성인 성인 환자 수 및 일반 진료에서 CAP의 임상 징후(CAP를 시사하는 2가지 징후로 정의됨)가 있는 성인 환자 수
0일
소변 분석에서 확인된 Streptococcus pneumoniae 혈청형의 기술 분석.
기간: 0일
전체 폐렴구균 CAP 중 소변 항원 검출에서 확인된 폐렴연쇄상구균의 혈청형별 폐렴 수
0일
혈액배양에서 동정된 Streptococcus pneumoniae 혈청형의 기술분석
기간: 0일
전체 폐렴구균 CAP 중 혈액배양에서 동정된 폐렴연쇄상구균의 혈청형별 폐렴수
0일
객담배양에서 동정된 Streptococcus pneumoniae 혈청형의 기술분석
기간: 0일
전체 폐렴구균 CAP 중 객담배양에서 동정된 폐렴연쇄상구균의 혈청형별 폐렴의 수
0일
외래 환경에서 관리되는 폐렴구균 CAP에 의해 생성된 비용 평가.
기간: 90일
진료비(진료비, 약물치료비, 입원비, 휴업비)
90일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Serge Gilberg, Professor, University Paris Descartes

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

유용한 링크

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 12월 21일

기본 완료 (실제)

2019년 12월 6일

연구 완료 (실제)

2020년 1월 3일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 9월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 10월 23일

처음 게시됨 (실제)

2017년 10월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 2월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 2월 11일

마지막으로 확인됨

2021년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • N° ID RCB : 2016-A01537-44

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

구독하다