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肺炎球菌性肺炎の説明 (PneumoCAP)

2021年2月11日 更新者:GILBERG SERGE、CNGE Conseil

フランスの一般診療における肺炎球菌市中肺炎の説明

問題の声明:

抗生物質の過剰処方は、選択圧による多剤耐性菌の出現により、重要な公衆衛生上の問題を引き起こします。 フランスで一般診療で治療された急性市中肺炎 (CAP) の疑いのある 886 例の説明に関する「CAPA」と題された観察的前向き研究の結果は、病因仮説と胸部 X 線の結果がどうであれ、これらの患者は定期的に抗生物質を受けます。 したがって、早期の抗生物質治療が正当化される肺炎球菌性 CAP の症例と、別の戦略を検討できる症例を区別できることが重要です。

第一目的:

フランスの一般診療において、放射線学的に確認されたすべての CAP 患者の中で、肺炎球菌 CAP 患者の臨床的、生物学的および放射線学的特徴を特定すること。

デザイン :

前向き横断記述研究。

包含基準。 18 歳以上の成人で、CAP を示唆する臨床徴候 (少なくとも 1 つの感染徴候と少なくとも 1 つの肺徴候) を示し、処方後 6 時間以内に胸部 X 線を確認できる。

患者のフォローアップ手順。 患者は、フランスの推奨に従って標準治療を受けます。 CAP を示唆する臨床徴候を観察した後、医師は胸部 X 線を処方します。 次に、プロトコル固有の検査(血液サンプル、多重ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)用の口腔咽頭サンプル、喀痰サンプル検査(可能であれば喀痰誘発)、尿サンプル)がすべての患者に対して実行されます。 診断の確実性を高めるために、28日目に患者に再度連絡します。 CAPの臨床徴候があり入院している患者の場合、治験責任医師は、28日目またはそれ以前に病院の報告書を取得し、90日目に連絡を受けることに同意を求めます。

調査の概要

詳細な説明

この研究の目的は、合計約 2000 人の CAP 患者を登録することです。 約 1000 人の X 線陽性患者と 1000 人の X 線陰性患者が 18 か月にわたって登録されます。

GP を調査することで、診療所訪問時に CAP を示唆する臨床症状を持つ患者を特定できます。

胸部 X 線は、即時の入院を必要としない患者のための地域の標準的な治療慣行に従って処方されます。 処方後6時間以内に胸部X線検査を完了する必要があります。

胸部X線が陽性の1000人の患者(患者の登録は中央で監視されます)については、すべての手順がプロトコルに従って行われます。 患者は、生物学的サンプル収集(血液、喀痰、PCR用の口腔咽頭スワブ、および尿)のために地元の医療分析研究所に参加します。 患者が CAP が疑われる診療所を訪れる前に抗生物質を服用している場合は、尿サンプルのみを採取します。

胸部 X 線評価の診断確認として、現地の放射線科医が CAP と一致する実質混濁と診断した 1000 人の患者について、200 人の患者が臨床研究機関 (CRO Paris Descartes Necker Cochin) によって無作為に選択されます。 中央の独立した胸部放射線科医の専門家が、胸部 X 線を再読影します。 一致が不十分な場合は、すべての胸部 X 線を再読影します。

患者は、7 日目 (D7) および 14 日目 (D14) に、欠勤した日数、もしあれば職業活動の中断、および制限された毎日の日数に関する自己評価アンケートに記入して返送するよう求められます。活動またはレクリエーション。

患者は 28 日目に電話で連絡を受け、0 日目から 28 日目の間に入院している場合は 90 日目に電話で連絡があります。

胸部 X 線が陰性の 1000 人の患者 (患者の登録は中央で監視されます) については、医学的分析は行われません。 臨床検査データのみが記録されます。 患者は 28 日目に電話で連絡を受ける。

追加検査が完了する前に直接入院する患者には、28日目に入院報告書を取得するために電話で連絡し、90日目に電話で連絡します。

対照患者は、肺炎球菌尿抗原検出(UAD)アッセイの評価に含まれます:CAP患者を含めてから2週間以内に、研究者は対照患者の包含/除外基準に従って対照患者を含める必要があります。 これらの健康な患者の場合、含める数は 400 に制限されています。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

412

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Paris、フランス、75006
        • URC-CIC Paris Descartes-Cochin-Necker

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

フランスでは、一般開業医を訪れ、診療所を訪れたときにCAPを示唆する臨床徴候がある患者。

対照コホートの場合、胸部X線で確認されたCAP患者を含めてから2週間以内に一般開業医を訪れた健康な患者

説明

包含基準:

- 疑わしい CAP 集団の包含基準:

  • 18歳以上
  • -一般診療でのプレゼンテーションでCAPを示唆する少なくとも2つの兆候の存在(感染の一般的な兆候1つと肺局在化の兆候1つ):

    • 少なくとも1つの感染の兆候

      • 発熱 > 38.5°C (患者または GP によって測定された最高温度)
      • 頻脈 > 100 /分
      • 過呼吸 > 20/分
      • 厳しさの世界的な印象*
      • 筋肉痛、疲労、悪寒
    • および肺局在の少なくとも1つの徴候

      • 片側の胸の痛み
      • 化膿性または非化膿性の痰
      • CAPと一致する聴診異常(パチパチ音の焦点)
  • 健康保険制度への加入
  • 一般診療所に来てから6時間以内に行われた胸部X線
  • -胸部X線が陽性の場合、D7およびD14への自記式アンケートに記入し、必要に応じてD28およびD90に再度連絡するために、血液、口腔咽頭尿サンプル、および喀痰サンプルを提供する意思と能力があります。
  • -被験者(または法定代理人)が研究のすべての関連する側面について知らされたことを示す、個人的に署名され、日付が記入されたインフォームドコンセント文書の証拠。

    • 完全な研究への参加を希望しない人、または胸部X線を受けていない人の選択基準
  • 18歳以上
  • -一般診療でのプレゼンテーションでCAPを示唆する少なくとも2つの兆候の存在(感染の一般的な兆候1つと肺局在化の兆候1つ):

    • 少なくとも1つの感染の兆候

      • 発熱 > 38.5°C (患者または GP によって測定された最高温度)
      • 頻脈 > 100 /分
      • 過呼吸 > 20/分
      • 厳しさの世界的な印象*
      • 筋肉痛、疲労、悪寒
    • および肺局在の少なくとも1つの徴候

      • 片側の胸の痛み
      • 化膿性または非化膿性の痰
      • CAPと一致する聴診異常(パチパチ音の焦点)
      • コントロールの包含基準

患者は、研究への登録資格を得るために、以下の選択基準をすべて満たす必要があります。

  • 患者(または法的に認められた代理人)が研究のすべての関連する側面について知らされたことを示す、署名と日付が記入されたインフォームドコンセント文書。
  • 年齢は18歳以上。
  • -尿サンプルを提供する意思のある患者

除外基準:

  • 疑わしい CAP 集団の除外基準:

    • CAPの診断後6時間以内に胸部X線を許可しない治療の条件
    • 胸部X線の禁忌
    • -D0の診察から8時間以内に生物学的および細菌学的検査を実現できない医療管理の条件(すぐに入院した患者を除く)
    • CAP と互換性のない胸部 X 線所見 : CAP 以外の別の肺疾患を示す胸部 X 線 (例: 肺腫瘍、結核、肺塞栓症)
  • コントロール除外基準

以下のいずれかを呈する患者は研究に含まれません。

  • 治験施設のスタッフメンバーである患者、またはそれらの施設スタッフメンバーの親戚、または治験の実施に直接関与するファイザーの従業員である被験者。
  • -CAPまたは他の呼吸器感染症の疑いがある患者、および付随する感染症の証拠または文書化された感染症。
  • 長期介護施設(老人ホーム、レスパイトケア施設など)に居住している患者。
  • -既知の気管支閉塞または閉塞後肺炎の病歴がある患者。 -慢性閉塞性肺疾患(COPD)は許容されますが、登録前の3か月以内に悪化していないことを条件とします。
  • 原発性肺がんまたは肺に転移した別の悪性腫瘍の患者。
  • 発熱のある患者(測定された体温が38.0°以上) C は医療提供者によって測定されます)。
  • エイズ、白血病などの重篤な免疫抑制疾患の患者
  • -過去30日以内に肺炎球菌結合ワクチン(PCV)および/または肺炎球菌多糖体ワクチン(PPV)を投与された患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
CAP の兆候と胸部 X 線陽性
-一般診療でのプレゼンテーションでCAPを示唆する兆候が少なくとも2つある患者(感染の一般的な兆候1つと肺局在の兆候1つ)およびCAPと互換性のない胸部X線
  • 臨床検査データの収集
  • 生物学的および細菌学的検査(血液、尿、痰、鼻咽頭)
  • 症状の持続時間と活動の制限に関する自己申告アンケート
  • 28 日目より前に入院した場合は 28 日目と 90 日目の電話連絡
直接入院した患者
-一般診療でのプレゼンテーションでCAPを示唆する少なくとも2つの兆候(感染の一般的な兆候1つと肺局在化の兆候1つ)があり、補完的な検査の前に直接入院している患者
  • 臨床検査データの収集
  • 28日目の電話連絡と入院報告書の回収
  • 90日目の電話連絡
コントロール患者
健康な患者(放射線学的に確認されたCAP患者と年齢が一致している)
- 細菌検査(尿)
部分参加患者
-一般診療でのプレゼンテーションでCAPを示唆する少なくとも2つの兆候(1つの一般的な感染の兆候と1つの肺局在化の兆候)を持ち、研究のすべての補完的な検査を実行できない、または実行したくない患者
- 臨床検査データの収集
CAP の徴候と胸部 X 線陰性
-一般診療でのプレゼンテーションでCAPを示唆する兆候が少なくとも2つある患者(感染の一般的な兆候1つと肺局在の兆候1つ)およびCAPと互換性のない胸部X線
  • 臨床検査データの収集
  • 28日目の電話連絡

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
胸部X線陽性の他の病因CAP中の肺炎球菌CAPの割合
時間枠:0日目
他の病因が特定され、放射線学的に確認されたすべての CAP 中の肺炎球菌 CAP の割合の決定は、フランスでの一般的な診療に続いた。 放射線学的に確認された肺炎球菌性 CAP 患者と、別の微生物学的病因が特定された放射線学的に確認された CAP 患者との臨床的、生物学的および放射線学的特徴の比較
0日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
微生物学的病因に基づく、放射線学的に確認されたCAPの一般診療で治療された患者の臨床的特徴の説明
時間枠:0日目
敗血症の有無および入院の有無による微生物学的病因による各臨床的特徴の数とパーセンテージ
0日目

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
微生物学的病因に基づく、放射線学的に確認されたCAPの一般診療で治療された患者の生物学的特徴の説明
時間枠:0日目
敗血症の有無、および入院の有無による微生物学的病因による各生物学的特徴の数とパーセンテージ
0日目
すべての微生物学的病因に基づく、放射線学的に確認された CAP の一般診療で治療を受けた患者の放射線学的特徴の説明。
時間枠:0日目
敗血症の有無、および入院の有無による微生物学的病因による各放射線学的特徴の数とパーセンテージ
0日目
一般開業医の設定で、胸部X線で放射線学的に確認された肺炎球菌CAPの発生率
時間枠:0日目
一般診療における肺炎球菌CAPおよび胸部X線陽性の成人患者数およびCAPの臨床徴候(CAPを示唆する2つの徴候として定義)を有する成人患者の数
0日目
尿アッセイで同定された肺炎連鎖球菌の血清型の記述的分析。
時間枠:0日目
すべての肺炎球菌CAPのうち、尿抗原検出で同定された肺炎連鎖球菌の各血清型に応じた肺炎の数
0日目
血液培養で同定された肺炎連鎖球菌血清型の記述的分析
時間枠:0日目
すべての肺炎球菌CAPのうち、血液培養で同定された肺炎連鎖球菌の各血清型による肺炎の数
0日目
喀痰培養で同定された肺炎球菌血清型の記述的分析
時間枠:0日目
すべての肺炎球菌CAPのうち、喀痰培養で同定された肺炎連鎖球菌の各血清型に応じた肺炎の数
0日目
外来環境で管理される肺炎球菌 CAP によって発生するコストの評価。
時間枠:90日目
医療費(受診、投薬、入院費、休業)
90日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Serge Gilberg, Professor、University Paris Descartes

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年12月21日

一次修了 (実際)

2019年12月6日

研究の完了 (実際)

2020年1月3日

試験登録日

最初に提出

2017年9月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年10月23日

最初の投稿 (実際)

2017年10月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年2月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年2月11日

最終確認日

2021年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • N° ID RCB : 2016-A01537-44

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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