Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Beskrivelse af pneumokok lungebetændelse (PneumoCAP)

11. februar 2021 opdateret af: GILBERG SERGE, CNGE Conseil

Beskrivelse af pneumokok-samfundserhvervet lungebetændelse i almen praksis i Frankrig

Udtalelse af problemet:

Overordination af antibiotika rejser vigtige folkesundhedsproblemer på grund af fremkomsten af ​​multiresistente bakterier ved selektionstryk. Resultaterne af den observationelle prospektive undersøgelse med titlen "CAPA" på beskrivelsen af ​​886 formodede tilfælde af akut samfundserhvervet lungebetændelse (CAP) behandlet i almen praksis i Frankrig bekræfter, at uanset den ætiologiske hypotese og resultaterne af røntgen af ​​thorax, disse patienter får rutinemæssigt antibiotika. Derfor er det vigtigt at kunne skelne tilfælde af pneumokok CAP, hvor tidlig antibiotikabehandling er berettiget, fra de tilfælde, hvor en anden strategi kunne overvejes.

Primært mål:

At identificere de kliniske, biologiske og radiologiske karakteristika hos patienter med pneumokok CAP blandt alle patienter med CAP, der er radiologisk bekræftet, i almen praksis i Frankrig.

Design :

Prospektiv tværsnitsdeskriptiv undersøgelse.

Inklusionskriterier. Voksne over 18 år, der viser kliniske tegn, der tyder på CAP (mindst ét ​​tegn på infektion og mindst ét ​​lungetegn) og i stand til at foretage røntgen af ​​thorax inden for 6 timer efter ordination.

Patientopfølgningsprocedurer. Patienter vil blive behandlet med standardbehandling i henhold til franske anbefalinger. Efter at have observeret kliniske tegn, der tyder på CAP, ordinerer lægen et røntgenbillede af thorax. Derefter vil protokolspecifikke undersøgelser (blodprøve, orofaryngeal prøve til multipleks polymerasekædereaktion (PCR), sputumprøvetestning (induceret ekspektoration, hvis muligt), urinprøve) blive udført på alle udepatienter. Patienterne vil blive kontaktet igen på dag 28 for at øge diagnostisk sikkerhed. For patienter med kliniske tegn på CAP og indlagt på hospital, vil investigator bede om deres samtykke til at hente hospitalsrapporten på eller før dag 28 og til at blive kontaktet på dag 90.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Målet med undersøgelsen er at indskrive cirka 2000 patienter med CAP i alt. Cirka 1000 røntgenpositive patienter og 1000 røntgennegative patienter vil blive indskrevet over 18 måneder.

Undersøgende praktiserende læger vil identificere patienter med kliniske tegn, der tyder på CAP ved klinikbesøg.

Et røntgenbillede af thorax vil blive ordineret i overensstemmelse med lokal standard for plejepraksis for patienter, der ikke kræver øjeblikkelig indlæggelse. Røntgen af ​​thorax skal udføres inden for 6 timer efter ordinationen.

For de 1000 patienter (patientindskrivningen vil blive overvåget centralt) med et positivt røntgenbillede af thorax, vil alle procedurer blive udført i henhold til protokollen. Patienter vil deltage i det lokale medicinske analyselaboratorium for biologisk prøvetagning (blod, opspyt, orofaryngeal podning til PCR og urin). Hvis en patient har taget antibiotika forud for det klinikbesøg, hvor der er mistanke om CAP, vil der kun blive udtaget urinprøver.

Som en diagnostisk bekræftelse af røntgenundersøgelserne af thorax vil 200 patienter tilfældigt udvalgt af den kliniske forskningsorganisation (CRO Paris Descartes Necker Cochin) for de 1000 patienter, for hvem den lokale radiolog vil have diagnosticeret en parenkymal opacitet, der er kompatibel med CAP. En central uafhængig thoraxradiolog-ekspert vil genlæse deres røntgenbillede af thorax. I tilfælde af utilstrækkelig enighed vil alle røntgenbilleder af thorax blive genaflæst.

Patienterne vil blive bedt om at udfylde og returnere et selvevalueringsspørgeskema på dag 7 (D7) og på dag 14 (D14) om antallet af mistede arbejdsdage, hvis nogen, afbrydelse af erhvervsaktivitet og antallet af dage med begrænset hverdag aktiviteter eller rekreation.

Patienterne vil blive kontaktet telefonisk på dag 28 og dag 90, hvis de er indlagt mellem dag 0 og dag 28.

For de 1000 patienter (patientindskrivningen vil blive overvåget centralt) med negativ røntgen thorax, vil der ikke blive udført medicinsk analyse. Kun kliniske undersøgelsesdata vil blive registreret. Patienterne vil blive kontaktet telefonisk dag 28.

For patienter, der bliver direkte indlagt inden afslutningen af ​​de supplerende undersøgelser, vil de blive kontaktet telefonisk på dag 28 for at hente indlæggelsesrapporten og på dag 90.

Kontrolpatienter vil blive inkluderet til vurdering af Pneumokok-urinantigendetektion (UAD)-assay: i de to uger efter inklusion af en patient med CAP, bør efterforskere inkludere en kontrolpatient i henhold til kontrolpatientens inklusions-/eksklusionskriterier. For disse raske patienter er antallet af inklusion begrænset til 400.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

412

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Paris, Frankrig, 75006
        • URC-CIC Paris Descartes-Cochin-Necker

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

I Frankrig patienter, der besøger en praktiserende læge, og som har kliniske tegn, der tyder på CAP ved klinikbesøg.

For kontrolkohorten, rask patient, der besøger en praktiserende læge i de to uger efter inklusion af en patient med CAP bekræftet på røntgen af ​​thorax

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

- Inklusionskriterier for formodet CAP-population:

  • Alder ≥18 år
  • Tilstedeværelse af mindst 2 tegn, der tyder på CAP ved præsentation i almen praksis (et generelt tegn på infektion og et tegn på pulmonal lokalisering):

    • mindst ét ​​tegn på infektion

      • feber > 38,5°C (maksimal temperatur målt af patienten eller praktiserende læge)
      • takykardi > 100/min
      • hyperpnø > 20/min
      • globalt indtryk af alvorlighed*
      • muskelsmerter, træthed eller kuldegysninger
    • og mindst ét ​​tegn på pulmonal lokalisering

      • hoste
      • ensidige brystsmerter
      • purulent eller ikke-purulent sputum
      • auskultatorisk abnormitet kompatibel med CAP (fokus på krakelering)
  • Tilknytning til sygesikringssystemet
  • Røntgen af ​​thorax udført inden for 6 timer efter fremlæggelse for almen praksis
  • Villig og i stand til at levere blod, orofaryngeale urinprøver og opspytprøve til udfyldning af selvadministrerede spørgeskemaer til D7 og D14 og til at blive kontaktet igen på D28 og på D90 om nødvendigt, hvis røntgen af ​​thorax er positiv.
  • Bevis på et personligt underskrevet og dateret informeret samtykkedokument, der indikerer, at forsøgspersonen (eller en juridisk repræsentant) er blevet informeret om alle relevante aspekter af undersøgelsen.

    • Inklusionskriterier for, hvem der ikke ønsker at deltage i hele undersøgelsen, eller som ikke har fået røntgen thorax
  • Alder ≥18 år
  • Tilstedeværelse af mindst 2 tegn, der tyder på CAP ved præsentation i almen praksis (et generelt tegn på infektion og et tegn på pulmonal lokalisering):

    • mindst ét ​​tegn på infektion

      • feber > 38,5°C (maksimal temperatur målt af patienten eller praktiserende læge)
      • takykardi > 100/min
      • hyperpnø > 20/min
      • globalt indtryk af alvorlighed*
      • muskelsmerter, træthed eller kuldegysninger
    • og mindst ét ​​tegn på pulmonal lokalisering

      • hoste
      • ensidige brystsmerter
      • purulent eller ikke-purulent sputum
      • auskultatorisk abnormitet kompatibel med CAP (fokus på krakelering)
      • Kontrolinklusionskriterier

Patienter skal opfylde alle følgende inklusionskriterier for at være berettiget til at blive tilmeldt undersøgelsen:

  • Et underskrevet og dateret informeret samtykkedokument, der angiver, at patienten (eller en juridisk acceptabel repræsentant) er blevet informeret om alle relevante aspekter af undersøgelsen.
  • Alder ≥18 år.
  • Patienter, der er villige til at give en urinprøve

Ekskluderingskriterier:

  • Eksklusionskriterier for formodet CAP-population:

    • tilstande for medicinsk behandling, der ikke giver mulighed for røntgen af ​​thorax inden for 6 timer efter diagnosen CAP
    • kontraindikation til røntgen af ​​thorax
    • betingelser for medicinsk behandling, der ikke tillader gennemførelse af biologiske og bakteriologiske undersøgelser inden for 8 timer efter D0-konsultation (undtagen patient, der straks er indlagt)
    • røntgenundersøgelse af thorax ikke forenelig med CAP: røntgen af ​​thorax, der viser en anden lungesygdom end en CAP (f.eks.: lunge-neoplasi, tuberkulose, lungeemboli)
  • Udelukkelseskriterier for kontrol

Patienter, der præsenterer noget af følgende, vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen:

  • Patienter, der er medarbejdere på undersøgelsesstedet eller slægtninge til de ansatte på stedet eller forsøgspersoner, som er Pfizer-ansatte, der er direkte involveret i gennemførelsen af ​​forsøget.
  • Patienter med mistanke om CAP eller andre luftvejsinfektionssygdomme, samt tegn på eller dokumenteret samtidig infektionssygdom.
  • Patienter, der bor på langtidsplejefaciliteter (f.eks. plejehjem, aflastningsfaciliteter osv.).
  • Patienter med kendt bronkial obstruktion eller en historie med postobstruktiv lungebetændelse. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er tilladt, forudsat at der ikke har været en forværring inden for de 3 måneder før indskrivningen.
  • Patienter med primær lungekræft eller anden malignitet, der er metastaserende til lungerne.
  • Patienter med feber (målt temperatur på ≥38,0° C målt af en sundhedsudbyder).
  • Patienter med betydelig immunsuppressiv sygdom som AIDS, leukæmi mv.
  • Patienter med enten pneumokokkonjugatvaccine (PCV) og/eller pneumokokpolysaccharidvaccine (PPV) administration inden for de seneste 30 dage.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Tegn på CAP og en positiv røntgen af ​​thorax
Patienter med mindst 2 tegn, der tyder på CAP ved præsentation i almen praksis (et generelt tegn på infektion og et tegn på pulmonal lokalisering) og et røntgenbillede af thorax, der ikke er foreneligt med CAP
  • indsamling af kliniske undersøgelsesdata
  • biologiske og bakteriologiske undersøgelser (blod, urin, sputum, nasopharyngeal)
  • selvrapporterede spørgeskemaer om varighed af symptomer og aktivitetsbegrænsning
  • telefonisk kontakt dag 28 og dag 90 ved indlæggelse før dag 28
Patienter direkte indlagt
Patienter med mindst 2 tegn, der tyder på CAP ved præsentation i almen praksis (et generelt tegn på infektion og et tegn på pulmonal lokalisering), og som er direkte indlagt før supplerende undersøgelser
  • indsamling af kliniske undersøgelsesdata
  • telefonisk kontakt dag 28 og udhentning af indlæggelsesrapport
  • telefonisk kontakt dag 90
Kontroller patienter
Raske patienter (aldersmatchet med en radiologisk bekræftet CAP-patient)
- bakteriologiske undersøgelser (urin)
Patienter med delvis deltagelse
Patienter med mindst 2 tegn, der tyder på CAP ved præsentation i almen praksis (et generelt tegn på infektion og et tegn på pulmonal lokalisering), og som ikke kan eller ønsker at udføre alle de supplerende undersøgelser af undersøgelsen
- indsamling af kliniske undersøgelsesdata
Tegn på CAP og en negativ thorax røntgen
Patienter med mindst 2 tegn, der tyder på CAP ved præsentation i almen praksis (et generelt tegn på infektion og et tegn på pulmonal lokalisering) og et røntgenbillede af thorax, der ikke er foreneligt med CAP
  • indsamling af kliniske undersøgelsesdata
  • telefonisk kontakt dag 28

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af pneumokok CAP blandt de andre ætiologiske CAP med en positiv røntgen af ​​thorax
Tidsramme: Dag 0
Bestemmelse af andelen af ​​pneumokok CAP blandt alle CAP radiologisk bekræftet med andre identificerede ætiologier, fulgt i almen praksis i Frankrig. Sammenligning af de kliniske, biologiske og radiologiske karakteristika hos patienter med radiologisk bekræftet pneumokok-CAP med patienter med radiologisk bekræftede CAP-patienter, for hvilke en anden mikrobiologisk ætiologi blev identificeret
Dag 0

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Beskrivelse af kliniske karakteristika for patienter behandlet i almen praksis for en radiologisk bekræftet CAP, baseret på de mikrobiologiske ætiologier
Tidsramme: Dag 0
Antal og procentdel af hver af de kliniske karakteristika i henhold til den mikrobiologiske ætiologi i henhold til tilstedeværelsen eller ej af en sepsis og i henhold til en hospitalsindlæggelse eller ej
Dag 0

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Beskrivelse af biologiske karakteristika for patienter behandlet i almen praksis for en radiologisk bekræftet CAP, baseret på de mikrobiologiske ætiologier
Tidsramme: Dag 0
Antal og procentdel af hver af de biologiske karakteristika i henhold til den mikrobiologiske ætiologi i henhold til tilstedeværelsen eller ej af en sepsis og ifølge en hospitalsindlæggelse eller ej
Dag 0
Beskrivelse radiologiske karakteristika for patienter behandlet i almen praksis for en radiologisk bekræftet CAP, baseret på alle de mikrobiologiske ætiologier.
Tidsramme: dag 0
Antal og procentdel af hver af de radiologiske karakteristika i henhold til den mikrobiologiske ætiologi i henhold til tilstedeværelsen eller ej af en sepsis og ifølge en hospitalsindlæggelse eller ej
dag 0
Incidensrate af pneumokok CAP radiologisk bekræftet på røntgen af ​​thorax i praktiserende læger
Tidsramme: Dag 0
Antal voksne patienter med pneumokok CAP og positiv røntgen af ​​thorax og antallet af voksne patienter med kliniske tegn på CAP (defineret som 2 tegn, der tyder på CAP) i almen praksis
Dag 0
Beskrivende analyse af Streptococcus pneumoniae serotyper identificeret på urinanalyserne.
Tidsramme: Dag 0
Antal lungebetændelser i henhold til hver serotype af Streptococcus pneumoniae identificeret på Urin Antigen Detection, blandt alle pneumokok CAP
Dag 0
Beskrivende analyse af Streptococcus pneumoniae serotyper identificeret på blodkulturen
Tidsramme: Dag 0
Antal lungebetændelser i henhold til hver serotype af Streptococcus pneumoniae identificeret på blodkulturen, blandt alle pneumokok CAP
Dag 0
Beskrivende analyse af Streptococcus pneumoniae serotyper identificeret på sputumkulturen
Tidsramme: Dag 0
Antal lungebetændelser i henhold til hver serotype af Streptococcus pneumoniae identificeret på sputumkulturen, blandt alle pneumokok CAP
Dag 0
Vurdering af omkostninger genereret af pneumokok CAP styret i ambulatoriske omgivelser.
Tidsramme: Dag 90
Udgifter til lægebehandling (lægekonsultation, medicinsk behandling, hospitalsindlæggelsesomkostninger, arbejdsstandsning)
Dag 90

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Serge Gilberg, Professor, University Paris Descartes

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

21. december 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

6. december 2019

Studieafslutning (Faktiske)

3. januar 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. september 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. oktober 2017

Først opslået (Faktiske)

26. oktober 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. februar 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

11. februar 2021

Sidst verificeret

1. februar 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • N° ID RCB : 2016-A01537-44

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Samfundserhvervet lungebetændelse

Kliniske forsøg med Tegn på CAP og en positiv røntgen af ​​thorax

Abonner