- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03324152
최근 발병한 다발성근염 및 피부근염에서 고강도 인터벌 트레이닝(HIIT)의 효과 (HIITmyositis)
최근 발병한 다발근염 및 피부근염 환자에서 저강도 운동과 비교한 고강도 인터벌 트레이닝(HIIT)의 효과 - 무작위 대조 시험
다발근염 및 피부근염은 드문 염증성 전신 질환입니다. 감소된 근육 기능은 주요 증상이며 폐 침범은 매우 일반적입니다. 이러한 환자의 심장 침범에 대한 지식은 매우 제한적이며 최근 발병한 활동성 질병에서 운동 효과에 대한 지식도 마찬가지입니다.
이 프로젝트의 목적은 내성, 신체 능력, 삶의 질, 우울증, 질병 활성도, 염증, 근육량/지방량, 최근 발병한 활동성 다발근염 및 피부근염 환자의 근육 대사 및 심장 기능.
이것은 무작위 통제 시험입니다. 진단 당시와 12주 운동 후 근육 생검을 실시합니다. 근육 생검은 기본 키누레닌 경로, 칼슘 방출, 유전자 발현 및 염증 침윤물과 운동 후 이러한 매개변수의 변화에 대해 분석됩니다. 근육 기능(일차 결과), 최대 산소 섭취량, 근육량/체지방량, 질병 활동, 수축기 및 이완기 심장 기능, 삶의 질 및 우울증을 기준선과 운동 12주 후에 측정합니다. 모든 평가 후 환자는 무작위로 HIIT 또는 표준 저강도 가정 운동에 배정됩니다.
HIIT 그룹은 최대 심박수의 85~100%에 도달하는 30~60초 자전거 타기 6세트를 근력 운동과 함께 12주 동안 일주일에 3일 수행합니다. 대조군은 12주 동안 주 5일 표준화된 가정 운동 프로그램을 수행하게 됩니다. 12주 후에 모든 평가가 다시 수행됩니다. HIIT에 대한 내약성이 양호하면 대조군의 환자는 동일한 프로토콜에 따라 HIIT 운동에 초대됩니다. 임상 평가는 3, 6, 9개월 추적관찰 기간 연장으로 수행됩니다.
이 연구는 질병 경과 초기에 심장 기능뿐만 아니라 집중 운동의 내성 및 효과뿐만 아니라 심장 기능, 근육 대사에 대한 이해를 향상시키고 다발성 근염 및 피부 근염 환자의 치료 및 예후를 개선할 수 있습니다.
연구 개요
상태
상세 설명
HIIT 프로토콜에 무작위 배정된 환자는 12주 동안 일주일에 3일 훈련합니다. 운동을 시작하기 전에 참가자는 시각적 아날로그 척도로 자가 보고한 통증과 피로를 평가하고 약물 복용량의 변경 가능성, 약물의 부작용, 이전 운동 세션의 부정적인 영향과 긍정적인 영향에 대한 정보를 자신의 말로 설명합니다. 이전 운동 세션 이후 수행된 신체 활동으로. 각 운동 세션은 최대 심박수의 약 50%에서 5분 워밍업으로 시작됩니다. 각 HIIT 세트는 최대 심박수의 >85%에 도달하는 것을 목표로 부하가 증가하고 참가자가 가능한 한 빨리 자전거를 타는 30-60초 사이입니다. HIIT 세트 사이에 2분간 휴식하는 동안 참가자는 Borg CR-10(0-10 척도) 및 Borg RPE 척도(6-20)를 사용하여 자기 보고 운동을 평가합니다.
운동 기간을 시작할 때 참가자는 낮은 강도로 3개의 HIIT 세트를 시작하여 처음 2주 동안 점차 목표 강도로 증가합니다. 그런 다음 세트 수를 점차적으로 6세트로 늘립니다.
6개의 HIIT 세트를 완료한 후 참가자는 근력 약화 정도에 따라 프리 웨이트를 사용하여 삼각근 및 프리 웨이트 또는 대퇴사두근 컬 머신을 사용하여 대퇴사두근에 대한 10개의 최대 자발적 반복(VRM) 저항 훈련 1세트를 수행합니다. 격주로 새로운 10 VRM이 테스트되고 훈련 부하가 조정됩니다. 각 세트를 완료한 후 참가자는 Borg CR-10 척도에서 인지된 근육 운동을 평가합니다. 프로그램은 Borg RPE 척도에서 운동 세션 동안 훈련된 근육 그룹의 스트레칭과 전반적인 노력의 평가로 끝납니다.
통제 그룹으로 무작위 배정된 참가자는 12주 동안 주 5일, 초기 근육 약화에 적응된 쉬운 강도에서 중간 강도로 표준화된 가정 운동 프로그램을 수행합니다. 이 프로그램에는 근염의 대상이 되는 근육 그룹에 대한 작업이 포함되어 있으며 수행하는 데 약 15분이 소요됩니다. 가정 운동 프로그램과 함께 참가자들은 최대 심박수의 60%로 15분 동안 걷습니다. 참가자는 각 작업에 대한 부하 및 반복 횟수에 대해 설명하는 운동 일기를 작성합니다.
두 그룹의 참가자는 각 훈련 세션 동안 Polar 330A 심박수 모니터를 착용합니다. 컴퓨터 프로그램과 동기화함으로써 모든 운동 데이터는 클라우드 데이터베이스에 저장되고 프로젝트 조사자가 정기적으로 모니터링할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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-
N/A = Not Applicable
-
Stockholm, N/A = Not Applicable, 스웨덴, Se-171 76
- 모병
- Karolinska University Hospital
-
연락하다:
- Håkan Westerblad, Professor
- 전화번호: +46 8 524 872 53
- 이메일: hakan.westerblad@ki.se
-
연락하다:
- Helene Alexanderson, PhD, Ass.prof
- 전화번호: +46 8 51774596
- 이메일: helene.alexanderson@sll.se
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
다발근염 및 피부근염 환자:
포함 기준:
- Bohand 및 Peter 기준에 따라 가능성이 있거나 확실한 진단 다발성 근염 또는 피부근염, 진단 기간이 4주에서 6개월 사이, 가능한 동시 암 진단에 대한 스크리닝 및 폐 침범에 대한 스크리닝을 완료하고 HIIT를 수행할 수 있습니다.
제외 기준:
- 봉입체 근염 진단, 활동성 암, 암 치료 중, HIIT를 금하는 심장 또는 폐 침범, 내과적 치료로 임상적 호전 없음, 중증 골다공증.
건강한 통제:
포함 기준: 환자의 나이와 성별을 일치시키고 일주일에 두 번 이상 운동하지 않으며 신경 또는 근골격계 장애가 없습니다.
제외 기준: 암에 대한 지속적인 치료, 최대 산소 섭취 검사 또는 HIIT를 금하는 심혈관 질환.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 고강도 인터벌 트레이닝(HIIT) - 근염
12주, 3d/w, HIIT
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12주 3일/주 HIIT.
고정식 자전거에서 최대 심박수의 85~100%로 30~60초씩 6세트 수행한 후 최대 10회의 자발적 반복으로 저항 훈련을 수행합니다.
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활성 비교기: 표준 저강도 가정 운동 제어(CG)
12주, 5d/w, 가정 운동.
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12주 동안 주 5일 저강도 저항 가정 운동과 20분 야외 산책을 병행합니다.
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활성 비교기: 고강도 인터벌 트레이닝(HIIT) - 건강
12주, 3d/w, HIIT.
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12주 3일/주 HIIT.
고정식 자전거에서 최대 심박수의 85~100%로 30~60초씩 6세트 수행한 후 최대 10회의 자발적 반복으로 저항 훈련을 수행합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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VO2 max, L/min 및 ml/kgxmin
기간: 12주
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고정식 자전거에서 ECG를 사용한 최대 산소 섭취량 테스트.
근염 환자의 경우 테스트는 30W에서 시작하여 고갈될 때까지 매분 10W씩 증가합니다.
환기 및 가스 교환이 평가됩니다.
최대 정의: 비율 CO2 / O2 = >1.
테스트는 위의 정의에 따라 최대 노력에 도달하거나 피로로 인해 피험자가 더 이상 자전거를 탈 수 없을 때 중지됩니다.
건강한 대상자는 50W에서 시작한 다음 동일한 프로토콜을 따릅니다.
피험자는 허벅지 근육의 주관적 운동, 호흡곤란을 Borg 증상 척도(0-10)로 평가합니다.
테스트 완료 후 Borg RPE 척도(6-20)에서 전반적인 노력을 평가합니다.
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12주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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호기성 용량, 와트 최대
기간: 12주
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고정식 자전거에서 ECG를 사용한 최대 산소 섭취량 테스트.
근염 환자의 경우 테스트는 30W에서 시작하여 고갈될 때까지 매분 10W씩 증가합니다.
환기 및 가스 교환이 평가됩니다.
최대 정의: 비율 CO2 / O2 = >1.
테스트는 위의 정의에 따라 최대 노력에 도달하거나 피로로 인해 피험자가 더 이상 자전거를 탈 수 없을 때 중지됩니다.
건강한 대상자는 50W에서 시작한 다음 동일한 프로토콜을 따릅니다.
피험자는 허벅지 근육의 주관적 운동, 호흡곤란을 Borg 증상 척도(0-10)로 평가합니다.
테스트 완료 후 Borg RPE 척도(6-20)에서 전반적인 노력을 평가합니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - 의사의 전반적인 평가.
기간: 12주
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Biodex 시스템의 근염 관련 프로토콜이 사용됩니다.
MVIC 소절을 완료한 후 피험자는 중간에 6초 휴식을 취하고 4초 수축 12회 6세트를 수행합니다.
세트 1: MVIC의 20%에서 12번의 수축.
각 세트마다 강도가 10% 증가합니다.
마지막으로 MVIC의 70%에 6세트 수축을 시행한다.
각 세트 후에 새로운 MVIC가 테스트됩니다.
MDAAT는 의사와 환자의 전반적인 평가, 근력 측정, 활동 제한 및 근육 외 장기 활동을 포함하여 질병 활동을 평가하기 위한 유효한 핵심 측정 세트입니다.
의사의 전반적인 평가는 Visual Analogue Scale(VAS), 0-100으로 수행됩니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - 환자의 전반적인 평가
기간: 12주
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MDAAT 환자의 전반적인 평가는 VAS(Visual Analogue Scale) 0-100으로 수행됩니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - 수동 근육 검사
기간: 12주
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MDAAT 수동 근력 테스트는 0-80의 다양한 복합 점수로 8개의 근육 그룹에서 등척성 근력을 측정합니다. 여기서 8은 양호한 근력을 나타냅니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - 건강 평가 설문지(HAQ).
기간: 12주
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MDAAT, HAQ에는 일상 활동을 수행하는 능력에 대한 20개의 질문이 포함되며 0-3의 다양한 복합 점수가 포함되며 여기서 3은 심각한 제한을 나타냅니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - 혈청 크레아틴 포스포키나제(CK).
기간: 12주
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MDAAT, 혈청 CK 수준은 mikrocat/L에서 측정됩니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - MYOACT 헌법
기간: 12주
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MDAAT, MYOACT 체질(발열, 체중 감소)은 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - MYOACT 심장
기간: 12주
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MDAAT, MYOACT 심장 침범은 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - MYOACT 폐
기간: 12주
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MDAAT, MYOACT 폐 침범은 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - MYOACT 골격
기간: 12주
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MDAAT, MYOACT 골격(관절 염증 및 골밀도) 침범은 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - MYOACT 위장관.
기간: 12주
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연하곤란과 같은 MDAAT, MYOACT 위장관 침범은 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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12주
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근염 질병 활동 평가 도구(MDAAT) - MYOACT 피부
기간: 12주
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MDAAT, MYOACT 피부 침범(피부 발진)은 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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12주
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근염 손상 지수(MDI) - 근육
기간: 6 개월
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골격근 손상 정도는 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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6 개월
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근염 손상 지수(MDI) - 폐
기간: 6 개월
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폐 다게임 정도는 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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6 개월
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근염 손상 지수(MDI) 위장관
기간: 6 개월
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위장관 손상 정도는 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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6 개월
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근염 손상 지수(MDI) 골격
기간: 6 개월
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관절 손상 및 골다공증의 정도는 VAS, 0-100에서 평가됩니다.
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6 개월
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근염 손상 지수(MDI) 심장
기간: 6 개월
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심장 손상 정도는 VAS(0-100)로 평가됩니다.
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6 개월
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스트레스 심초음파
기간: 12주
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수축기 및 이완기 심장 기능은 심장 초음파로 평가합니다.
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12주
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골격근의 염증성 침윤물
기간: 12주
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근육 생검은 면역조직화학으로 염증성 침윤물에 대해 분석됩니다.
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12주
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유전자 발현
기간: 12주
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근육 생검은 Micro Array 기술로 분석됩니다.
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12주
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응급실 스트레스
기간: 12주
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근육 생검은 ELIZA에 의해 분석됩니다.
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12주
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키누레닌 과정에 관여하는 단백질
기간: 12주
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ELIZA는 근육 생검을 분석합니다.
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12주
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칼슘 방출에 관여하는 단백질
기간: 12주
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ELIZA는 근육 생검을 분석합니다.
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12주
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아이소메트릭 근력
기간: 12주
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Biodex 시스템의 근염 관련 프로토콜이 사용됩니다.
몇 가지 친숙화 세트에 이어 최대 자발적 등척성 수축(MVIC)이 3개의 매우 유사한 수축이 기록될 때까지 테스트됩니다.
피험자는 각 MVIC 사이에 1분 동안 휴식을 취합니다.
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12주
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등체성 근육 피로도
기간: 12주
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Biodex 시스템의 근염 관련 프로토콜이 사용됩니다.
MVIC 소절을 완료한 후 피험자는 중간에 6초 휴식을 취하고 4초 수축 12회 6세트를 수행합니다.
세트 1: MVIC의 20%에서 12번의 수축.
각 세트마다 강도가 10% 증가합니다.
마지막으로 MVIC의 70%에 6세트 수축을 시행한다.
각 세트 후에 새로운 MVIC가 테스트됩니다.
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12주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Helene Alexanderson, PhD, Ass.Prof, Karolinska University Hospital and Karolinska Institutet
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Cleary LC, Crofford LJ, Long D, Charnigo R, Clasey J, Beaman F, Jenkins KA, Fraser N, Srinivas A, Dhaon N, Hanaoka BY. Does computed tomography-based muscle density predict muscle function and health-related quality of life in patients with idiopathic inflammatory myopathies? Arthritis Care Res (Hoboken). 2015 Jul;67(7):1031-40. doi: 10.1002/acr.22557.
- Alexanderson H. Physical exercise as a treatment for adult and juvenile myositis. J Intern Med. 2016 Jul;280(1):75-96. doi: 10.1111/joim.12481. Epub 2016 Feb 8.
- Yamada T, Place N, Kosterina N, Ostberg T, Zhang SJ, Grundtman C, Erlandsson-Harris H, Lundberg IE, Glenmark B, Bruton JD, Westerblad H. Impaired myofibrillar function in the soleus muscle of mice with collagen-induced arthritis. Arthritis Rheum. 2009 Nov;60(11):3280-9. doi: 10.1002/art.24907.
- Yamada T, Fedotovskaya O, Cheng AJ, Cornachione AS, Minozzo FC, Aulin C, Friden C, Turesson C, Andersson DC, Glenmark B, Lundberg IE, Rassier DE, Westerblad H, Lanner JT. Nitrosative modifications of the Ca2+ release complex and actin underlie arthritis-induced muscle weakness. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1907-14. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205007. Epub 2014 May 22.
- Alexanderson H, Munters LA, Dastmalchi M, Loell I, Heimburger M, Opava CH, Lundberg IE. Resistive home exercise in patients with recent-onset polymyositis and dermatomyositis -- a randomized controlled single-blinded study with a 2-year followup. J Rheumatol. 2014 Jun;41(6):1124-32. doi: 10.3899/jrheum.131145. Epub 2014 May 1.
- Munters LA, Loell I, Ossipova E, Raouf J, Dastmalchi M, Lindroos E, Chen YW, Esbjornsson M, Korotkova M, Alexanderson H, Nagaraju K, Crofford LJ, Jakobsson PJ, Lundberg IE. Endurance Exercise Improves Molecular Pathways of Aerobic Metabolism in Patients With Myositis. Arthritis Rheumatol. 2016 Jul;68(7):1738-50. doi: 10.1002/art.39624.
- Alemo Munters L, Dastmalchi M, Andgren V, Emilson C, Bergegard J, Regardt M, Johansson A, Orefelt Tholander I, Hanna B, Liden M, Esbjornsson M, Alexanderson H. Improvement in health and possible reduction in disease activity using endurance exercise in patients with established polymyositis and dermatomyositis: a multicenter randomized controlled trial with a 1-year open extension followup. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Dec;65(12):1959-68. doi: 10.1002/acr.22068.
- Alemo Munters L, Dastmalchi M, Katz A, Esbjornsson M, Loell I, Hanna B, Liden M, Westerblad H, Lundberg IE, Alexanderson H. Improved exercise performance and increased aerobic capacity after endurance training of patients with stable polymyositis and dermatomyositis. Arthritis Res Ther. 2013 Aug 13;15(4):R83. doi: 10.1186/ar4263.
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