Assiut에서 설명할 수 없는 임신 손실의 경우 Vit D3 수준 평가 (vitDinRPL)

재발성 유산은 임신 20주 이전에 2회 이상 연속 유산으로 정의됩니다(1). 가임기 여성의 약 1-5%에 영향을 미칩니다. 이것은 가족에게 심각한 신체적, 정신적 문제를 일으킬 뿐만 아니라 가족과 건강 시스템에 막대한 경제적 부담을 안겨줍니다. , 면역학적, 혈전성 및 설명되지 않는 병인 때문에 근본적인 병인에 대한 조사는 종종 복잡합니다. 기존 조사 체계를 적용할 때 RPL이 있는 여성의 최대 60%가 설명되지 않은 상태로 남아 있습니다(4). 최근 연구에 따르면 면역 염증 및 혈전 상태가 RPL의 두 가지 주요 병리 현상입니다(5). RPL이 있는 여성의 약 20%는 항인지질항체(APA)(6), 항핵항체(ANA), 항티로페록시다제 항체 및 항티로글로불린 항체(7,8)와 같은 자가면역 질환을 가지고 있습니다.

임신 중 면역 기능 태반의 초기 착상부터 산모의 자궁 내막은 태반 발달과 기능을 지원하기 위해 탈락막화 과정을 거칩니다. 그 결과 탈락막은 산모의 자궁내막에서 형성된 조직으로, 상피 및 간질 세포에서 기원하며, 배외 태아 유래 영양막 세포로부터의 침입과 이들 상이한 조직의 밀접한 '세포-세포 병치'를 특징으로 합니다. 탈락막의 주요 기능은 다음과 같습니다. 스테로이드 호르몬, 사이토카인 및 성장 인자의 분비원 역할을 하는 동시에 영양소, 가스 및 폐기물의 초기 태아-모체 교환을 촉진합니다. 그러나 탈락막은 또한 모체 면역 감시로부터 임신을 보호하는 데 중요한 역할을 합니다( 10) .

세포 침윤은 탈락막 내 면역 기능의 주요 특징이며, 백혈구는 전체 탈락막 간질 세포 집단의 최소 40%를 차지합니다(11). 존재하는 백혈구 아형에는 탈락막(자궁) 자연 살해(uNK) 세포, 대식세포 아형, CD4C 및 CD8C T-림프구(T-조절 세포(Tregs) 및 수지상 세포(DC)와 같은 항원 제시 세포(APC)가 포함됩니다. 12) . 탈락막 면역 세포 기능의 핵심 조절제로서 비타민 D의 역할과 태아-모체 면역 관용(13)에서의 역할에 대한 관심이 다시 높아졌습니다.

- 3 - 비타민 D와 자가면역 스테로이드 호르몬인 비타민 D는 칼슘과 인의 항상성과 골대사에 관여하는 것으로 잘 알려져 있다(14). B세포, 심장 및 심혈관계, 뇌 및 생식 조직. 비타민 D에 대한 조직 반응에는 면역 반응의 호르몬 분비 조절 조절과 세포 증식 및 분화 조절이 포함됩니다(15). 비타민 D는 또한 T 헬퍼 1(Th1) 세포의 증식을 억제하고 인터페론 감마(IFN-g), 인터루킨-2(IL-2) 및 종양 괴사 인자-알파(TNF- a) 반대로, 비타민 D는 IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10 및 IL-13과 같은 T 헬퍼 2(Th2) 사이토카인을 유도합니다(16). 또한 많은 연구에서 비타민 D는 Th1 매개 자가면역 질환에 대한 수정 가능한 환경 요인으로 제시되었으며 질병에 대한 감수성과 중증도에 중요한 것으로 보입니다(17). 비타민 D는 또한 B 세포 면역을 조절합니다. 그것은 B 림프구의 증식과 분화를 하향 조절하고 IgG 생성을 억제합니다(16).

임산부의 비타민 D 결핍은 자간전증(18), 조산과 관련된 세균성 질염(19), 임신성 당뇨병(20) 및 임신 주수에 비해 작은 출산(21)과 같은 산과적 합병증의 위험 증가와 관련이 있습니다.