D3-vitamiinin tason arviointi selittämättömän raskauden menetyksen tapauksessa Assiutissa (vitDinRPL)

Toistuva raskauden menetys määritellään kahdeksi tai useammaksi peräkkäiseksi raskauden katoamiseksi ennen 20 raskausviikkoa (1). Sitä esiintyy noin 1-5 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Tämä ei aiheuta vain merkittäviä fyysisiä ja henkisiä ongelmia perheissä, vaan myös raskasta taloudellista taakkaa perheille ja terveydenhuoltojärjestelmille (2, 3) Toistuva raskauden menetys (RPL) on oireyhtymä, joka johtuu useista syistä, kuten anatomisista, endokriinisista, geneettisistä tai tarttuvista syistä. , immunologiset, tromboottiset ja selittämättömät etiologiat, joten taustalla olevien etiologioiden tutkiminen on usein monimutkaista. Perinteistä tutkimusjärjestelmää sovellettaessa jopa 60 % RPL:ää sairastavista naisista jää selittämättömiksi (4). Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että immuuni-inflammatoriset ja tromboottiset tilat ovat kaksi pääasiallista RPL:n taustalla olevaa patologiaa (5). Noin 20 %:lla naisista, joilla on RPL, on autoimmuunisairauksia, kuten antifosfolipidivasta-aine (APA)(6), antinukleaarinen vasta-aine (ANA), anti-tyroperoksidaasivasta-aine ja anti-tyreoglobuliinivasta-aine(7,8).

Immuunitoiminta raskauden aikana Äidin kohdun endometriumin dedikualoituminen tapahtuu synnytyksen alusta lähtien istukan kehityksen ja toiminnan tukemiseksi. Tuloksena oleva decidua on kudos, joka muodostuu äidin kohdun limakalvosta, joka on peräisin epiteelisoluista ja stroomasoluista, ja jolle on ominaista sikiön ulkopuolisten sikiöperäisten trofoblastien tunkeutuminen ja näiden eri kudosten läheinen "solujen välinen rinnakkain" Desiduan päätehtävä on helpottaa varhaista sikiön ja äidin välistä ravinteiden, kaasujen ja jätteiden vaihtoa ja toimii samalla steroidihormonien, sytokiinien ja kasvutekijöiden erittävänä lähteenä (9). Decidualla on kuitenkin myös keskeinen rooli raskauden suojelemisessa äidin immuunivalvonnalta ( 10) .

Solujen infiltraatio on immuunitoiminnan keskeinen piirre deciduassa, ja leukosyytit muodostavat vähintään 40 % desiduaalisten stroomasolujen kokonaispopulaatiosta(11). Leukosyyttien alatyyppejä ovat deciduaaliset (kohdun) luonnolliset tappajasolut (uNK), makrofagien alatyypit, CD4C- ja CD8C-T-lymfosyytit (mukaan lukien T-säätelysolut (Tregs) ja antigeeniä esittelevät solut (APC:t), kuten dendriittisolut (DC) 12) . Kiinnostus D-vitamiinin rooliin deciduaalisten immuunisolujen toiminnan keskeisinä säätelijöinä ja sen rooliin sikiön ja äidin immuunitoleranssissa on herännyt (13).

- 3 - D-vitamiini ja autoimmuniteetti D-vitamiini, steroidihormoni, tiedetään hyvin osallistuvan kalsiumin ja fosfaatin homeostaasiin ja luun aineenvaihduntaan (14). D-vitamiinin ei-klassisten vaikutusten kohdeelimiä ovat immuunijärjestelmä, haima. b-solut, sydän ja sydän- ja verisuonijärjestelmä, aivot ja lisääntymiskudokset. Kudosvasteet D-vitamiinille sisältävät immuunivasteiden hormonierityksen säätelyn ja solujen lisääntymisen ja erilaistumisen säätelyn (15). D-vitamiinin on myös raportoitu estävän T-auttaja 1 (Th1) -solujen proliferaatiota ja rajoittavan niiden sytokiinien tuotantoa, kuten interferoni gamma (IFN-g), interleukiini-2 (IL-2) ja tuumorinekroositekijä-alfa (TNF- a). Sitä vastoin D-vitamiini indusoi T-auttaja 2:n (Th2) sytokiinejä, kuten IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10 ja IL-13 (16). Lisäksi monissa tutkimuksissa D-vitamiini on esitetty muunnettavissa olevana ympäristötekijänä Th1-välitteisessä autoimmuunisairaudessa, ja se näyttää olevan tärkeä sairauden herkkyyden ja vaikeusasteen kannalta (17). D-vitamiini säätelee myös B-solujen vastustuskykyä. Se vähentää B-lymfosyyttien lisääntymistä ja erilaistumista ja estää IgG-tuotantoa (16).

D-vitamiinin puutos raskaana olevilla naisilla liittyy lisääntyneeseen synnytyskomplikaatioiden, kuten preeklampsian (18), bakteerivaginoosiin liittyvän ennenaikaisen synnytyksen (19), raskausdiabeteksen (20) ja pienen raskausiän synnytysten (21), riskiin.