상처 치유를 위한 자가 재생 기술(ART)

피부 상처는 때때로 1차 봉합으로 치유하기 어렵고 종종 기증자 피부의 수확을 필요로 하는 자가 이식에 의한 조직 대체가 필요합니다. 후자는 감염 위험, 변색, 통증, 기증자 및 수혜자 영역 모두의 흉터와 같은 질병을 유발할 수 있습니다. FTSG(Full-Thickness Stin Graft)는 전체 진피와 표피를 수확할 때 생성됩니다. 이러한 이식편은 일반적으로 상처가 이식편을 유지하고 영양을 공급할 수 있는 급성 전층 상처에 사용되며 개선된 미용이 중요합니다. 분할 두께 피부 이식(STSG)은 큰 피부 상처를 봉합하는 데 사용되었으며 공여 부위에서 표피와 상부 진피를 채취하는 것을 포함합니다. 상처 부위가 FTSG를 지지할 능력이 없을 수 있기 때문에 일반적으로 만성 상처의 구조적 무결성을 복원하기 위해 선호되는 접목 방법입니다. 그럼에도 불구하고 땀샘과 모낭과 같은 깊은 진피 구조가 채취되지 않기 때문에 STSG는 기능적으로 비정상입니다. 접목 프로세스가 시작되기 전에 STSG는 일반적으로 메쉬되고 확대되어 커버리지 영역이 증가하고 유체 배수가 가능합니다. 그러나 맞물림 과정은 이식된 피부의 "망" 모양을 생성합니다. 다른 제한 사항으로는 공여 부위의 치유가 포함되며, 이는 종종 지연되고 보기 싫은 색소 변화와 때때로 흉터 형성을 남깁니다.

현재 사체 피부, 이종 이식편 및 인공 피부 대체물과 같은 조작된 "기성품" 이식편이 치유하기 어려운 만성 상처 관리에 사용되고 있습니다. 피부 대체물은 세포외 매트릭스 분해를 방지하면서 치유를 촉진하는 세포, 성장 인자 및 기타 핵심 요소를 제공함으로써 작용합니다. 그러나 이들은 일시적인 상처 보호만 제공하며 상처 자체의 2차 치유가 필요합니다. 따라서 자가 피부 이식술은 계속해서 필요합니다. 기증자와 이식 부위의 흉터 형성은 자가 피부 이식에서 가장 골치 아픈 이환율로 남아 있습니다. 흉터 조직은 뻣뻣하고 기능 장애가 있으며 종종 통증이 있고 시간이 지남에 따라 수축하는 경향이 있어 피부 불규칙성을 생성합니다.

대조적으로, 피부 리모델링은 조직 구조를 보존하면서 손실된 조직을 대체하는 과정입니다. 흉터는 대규모 조직 손상에 의해 유발되는 반면, 리모델링은 미세한 조직 손상에 의해 자극됩니다. 이 원리는 현재 광노화 피부 치료 및 상처 흉터에 사용되는 부분 광열분해(FP)가 개발되었을 때 명확해졌습니다. FP에서 레이저 마이크로빔은 피부 표면의 cm2당 미세한 열 손상을 생성하는 데 사용되며, 이는 조직 손상 또는 절제의 매우 얇은 열을 유발합니다. 직경이 500 µm 미만인 컬럼은 흉터 없이 신속하게 치유되는 것으로 나타났습니다. FP는 전체 두께(즉, 완전한 표피 및 진피) 조직 손상으로 표피가 1일 이내에 폐쇄되고, 진피 손상이 약 2주 내에 고정된 후 흉터 없이 조직 리모델링이 진행됩니다.

FP를 사용한 경험에서 피부 조직의 수백만 개의 작은 전층 기둥이 흉터 없이 제거될 수 있음을 보여주었기 때문에 전층 미세 피부 조직 기둥(MSTC)은 공여 부위 이환율이 미미한 건강한 피부에서 채취할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 이러한 MSTC는 상처 치유를 가속화하는 이식편으로 기능할 수 있습니다.

이를 탐색하기 위해 단일 바늘 유체 보조 수확 기술을 사용하여 수백 개의 전체 두께 열의 피부 조직(직경 500마이크로미터)을 수확할 수 있는 프로토타입 장치가 개발되었습니다. 수확된 MSTC는 이후 치유를 돕기 위해 상처에 직접 배치할 수 있습니다.

기존의 전체 두께 이식편과 분할 두께 이식편을 사용하면 기증자 영역이 때때로 움직이지 않는 기간이 필요하므로 세심한 상처 관리와 통증 관리가 필요합니다. ART는 통증이 거의 없거나 전혀 없는 피부를 수확하고 흉터가 거의 없이 빠르게 치유되는 보다 효과적인 방법을 제공할 수 있습니다. 국소 마취만 사용하여 외래 환자 환경에서 시행할 수 있습니다.