Autológ regeneratív technológia (ART) a sebgyógyításhoz

A bőrsebeket időnként nehéz begyógyítani az elsődleges zárással, és gyakran szövethelyettesítésre van szükség autológ grafttal, amihez a donor bőrének levétele szükséges. Ez utóbbi betegségeket okozhat, például fertőzésveszélyt, elszíneződést, fájdalmat és hegesedést mind a donor, mind a recipiens területen. A teljes vastagságú szúrt graftok (FTSG) akkor jönnek létre, amikor a teljes dermisz és felhám betakarításra kerül. Ezeket a graftokat jellemzően akut, teljes vastagságú sebekre használják, ahol a seb képes fenntartani és táplálni a graftot, és fontos a jobb kozmetikus. Az osztott vastagságú bőrátültetést (STSG) alkalmazták a nagy bőrsebek bezárására, és ez magában foglalja az epidermisz és a dermis felső részének begyűjtését a donor helyről. Általában ez az előnyben részesített átültetési módszer a krónikus sebek szerkezeti integritásának helyreállítására, mivel előfordulhat, hogy a sebágy nem képes fenntartani az FTSG-t. Mindazonáltal, mivel a mély bőrstruktúrákat, például a verejtékmirigyeket és a szőrtüszőket nem gyűjtik be, az STSG funkcionálisan abnormális. Az oltási folyamat előtt az STSG-ket általában hálóba kötik és megnagyobbítják, növelve a lefedettséget és lehetővé téve a folyadék elvezetését. A hálózási folyamat azonban „halhálós” megjelenést hoz létre az oltott bőrön. További korlátozások közé tartozik a donor hely gyógyulása, amely gyakran késik, és nem tetszetős pigmentelváltozásokat és időnként hegképződést okoz.

Jelenleg a krónikus, nehezen gyógyuló sebek kezelésében használnak „kicsinált” graftokat, például holttestbőrt, xenograftokat és mesterséges bőrhelyettesítőket. A bőrhelyettesítők sejteket, növekedési faktorokat és más kulcsfontosságú elemeket biztosítanak, amelyek elősegítik a gyógyulást, miközben megakadályozzák az extracelluláris mátrix lebomlását. Ezek azonban csak átmeneti sebfedést kínálnak, és magának a sebnek másodlagos gyógyulását igénylik. Így továbbra is szükséges az autológ bőrátültetés. Az autológ bőrátültetés során továbbra is a hegképződés a donornál és az átültetett helyen a legnagyobb problémát okozza. A hegszövet merev, diszfunkcionális, gyakran fájdalmas, és idővel hajlamos összehúzódni, bőr szabálytalanságokat okozva.

Ezzel szemben a bőr remodelling olyan folyamat, amely a hiányzó szöveteket pótolja, miközben megőrzi a szöveti architektúrát. Míg a hegesedést nagy léptékű szövetkárosodás váltja ki, addig az átalakulást mikroszkopikus szövetkárosodás serkenti. Ez az elv világossá vált, amikor kifejlesztették a frakcionált fototermolízist (FP), amelyet jelenleg a fényöregedett bőr és a sebhegek kezelésére használnak. Az FP-ben a lézeres mikrosugarak mikroszkopikus hősérülést okoznak a bőrfelület cm2-én, ami nagyon vékony szövetkárosodást vagy ablációt okoz. Azt találták, hogy az 500 µm-nél kisebb átmérőjű oszlopok gyorsan, hegesedés nélkül gyógyulnak. Az FP teljes vastagságot foglal magában (pl. teljes epidermisz és dermis) szövetsérülés, amelyben az epidermisz 1 napon belül bezárul, és a bőrkárosodás körülbelül 2 hét alatt rögzül, majd a szövetek hegesedés nélküli átépülése következik be.

Mivel az FP-vel kapcsolatos tapasztalatok azt mutatták, hogy milliónyi kis, teljes vastagságú bőrszövetoszlop eltávolítható hegesedés nélkül, feltételezték, hogy a teljes vastagságú mikroszkopikus bőrszövet-oszlopok (MSTC-k) kinyerhetők egészséges bőrről, ahol a donor hely morbiditása jelentéktelen. és hogy ezek az MSTC-k graftként működhetnek a sebgyógyulás felgyorsítására.

Ennek feltárására egy olyan prototípust fejlesztettek ki, amely több száz teljes vastagságú bőrszövet-oszlopot (500 mikrométer átmérőjű) képes begyűjteni egytűs, folyadékkal segített begyűjtési technológia segítségével. A begyűjtött MSTC-ket ezután közvetlenül a sebbe lehet helyezni, hogy elősegítsék a gyógyulást.

A hagyományos teljes vastagságú graftok és osztott vastagságú graftok esetén a donor terület néha mozdulatlan időszakot igényel, ami figyelmes sebkezelést és fájdalomcsillapítást igényel. Az ART hatékonyabb módszert jelenthet a bőr betakarítására minimális vagy fájdalommentesen, gyorsan gyógyulva, kevés hegesedés mellett. Ez történhet ambuláns körülmények között, csak helyi érzéstelenítéssel.