Аутологичная регенеративная технология (АРТ) для заживления ран

Кожные раны иногда трудно заживить первичным закрытием и часто требуют замещения ткани аутологичной трансплантацией, требующей забора донорской кожи. Последнее может вызвать такие заболевания, как риск инфекции, обесцвечивание, боль и рубцевание как донорской, так и реципиентной областей. Полнослойные stin-графты (FTSG) создаются, когда собирается вся дерма и эпидермис. Эти трансплантаты обычно используются для острых полнослойных ран, когда рана может поддерживать и питать трансплантат, и важна улучшенная косметика. Расщепленная кожная пластика (STSG) использовалась для закрытия больших кожных ран и включает сбор эпидермиса и верхней дермы с донорского участка. Как правило, это предпочтительный метод трансплантации для восстановления структурной целостности хронических ран, поскольку раневое ложе может не поддерживать FTSG. Тем не менее, поскольку глубокие кожные структуры, такие как потовые железы и волосяные фолликулы, не удаляются, STSG является функционально ненормальным. Перед тем, как происходит процесс трансплантации, STSG обычно сшивают и увеличивают, увеличивая площадь покрытия и обеспечивая дренаж жидкости. Однако процесс создания сетки приводит к тому, что пересаженная кожа выглядит как «рыболовная сеть». Другие ограничения включают заживление донорского участка, которое часто задерживается и оставляет непривлекательные пигментные изменения, а иногда и образование рубцов.

В настоящее время для лечения хронических, трудно заживающих ран используются готовые трансплантаты, такие как трупная кожа, ксенотрансплантаты и искусственные заменители кожи. Заменители кожи работают, предоставляя клетки, факторы роста и другие ключевые элементы, которые способствуют заживлению, предотвращая деградацию внеклеточного матрикса. Однако они обеспечивают только временное покрытие раны и требуют вторичного заживления самой раны. Таким образом, аутологичная пересадка кожи по-прежнему необходима. Образование рубцов на донорском и пересаженном участках остается наиболее неприятным заболеванием при аутотрансплантации кожи. Рубцовая ткань жесткая, дисфункциональная, часто болезненная и имеет тенденцию сжиматься со временем, вызывая неровности кожи.

Напротив, ремоделирование кожи представляет собой процесс, который заменяет отсутствующую ткань при сохранении тканевой архитектуры. В то время как рубцевание вызывается крупномасштабным повреждением ткани, ремоделирование стимулируется микроскопическим повреждением ткани. Этот принцип стал ясен, когда был разработан фракционный фототермолиз (ФП), который в настоящее время используется для лечения фотостарения кожи и рубцов после ран. При ФП лазерные микропучки используются для получения микроскопических термических повреждений на см2 поверхности кожи, что вызывает очень тонкие столбики повреждения или абляции тканей. Было обнаружено, что столбики диаметром менее 500 мкм быстро заживают без образования рубцов. FP предполагает полную толщину (т.е. полный эпидермис и дерма) повреждение ткани, при котором эпидермис закрывается в течение 1 дня, а повреждение дермы фиксируется примерно через 2 недели с последующим ремоделированием ткани без рубцевания.

Поскольку опыт с FP показал, что миллионы небольших столбиков кожной ткани полной толщины могут быть удалены без рубцевания, была выдвинута гипотеза, что полнослойные микроскопические столбцы кожной ткани (MSTCs) могут быть получены из здоровой кожи с незначительной болезненностью донорского участка. и что эти MSTC могут функционировать как трансплантат для ускорения заживления ран.

Чтобы исследовать это, был разработан прототип устройства, которое может собирать сотни полнослойных столбцов кожной ткани (диаметром 500 микрометров) с использованием технологии сбора одной иглой с помощью жидкости. Собранные MSTC впоследствии можно поместить непосредственно на рану, чтобы ускорить заживление.

При использовании обычных трансплантатов полной толщины и расщепленных трансплантатов донорская область иногда требует периода неподвижности, что требует внимательного ухода за раной и обезболивания. ВРТ может обеспечить более эффективный метод забора кожи с минимальной болью или без боли, быстрое заживление с небольшим рубцеванием. Это может происходить в амбулаторных условиях, с использованием только местной анестезии.