Autologinen regeneroiva teknologia (ART) haavojen paranemiseen

Ihohaavoja on toisinaan vaikea parantaa primaarisella sulkemisella, ja ne vaativat usein kudoskorvausta autologisella siirrolla, mikä edellyttää luovuttajan ihon keräämistä. Jälkimmäinen voi aiheuttaa sairastumisia, kuten infektioriskiä, ​​värimuutoksia, kipua ja arpeutumista sekä luovuttajan että vastaanottajan alueella. Täyspaksuiset pistossiirteet (FTSG) luodaan, kun koko dermis ja orvaskesi korjataan. Näitä siirteitä käytetään tyypillisesti akuuteihin täysipaksuisiin haavoihin, joissa haava voi ylläpitää ja ravita siirrettä ja parannettu kosmetiikka on tärkeää. STSG:tä on käytetty suurten ihohaavojen sulkemiseen, ja siihen kuuluu orvaskeden ja dermiksen poimiminen luovuttajapaikalta. Se on yleensä edullinen siirtomenetelmä kroonisten haavojen rakenteellisen eheyden palauttamiseksi, koska haavapohja ei välttämättä pysty tukemaan FTSG:tä. Siitä huolimatta, että ihon syviä rakenteita, kuten hikirauhasia ja karvatuppeja, ei kerätä, STSG on toiminnallisesti epänormaali. Ennen oksastusprosessia STSG:t verkotetaan ja suurennetaan, mikä lisää peittoaluetta ja mahdollistaa nesteen valumisen. Silmäysprosessi tuottaa kuitenkin siirretyn ihon "kalaverkon" ulkonäön. Muita rajoituksia ovat luovutuskohdan paraneminen, joka usein viivästyy ja jättää epämiellyttäviä pigmenttimuutoksia ja toisinaan arpien muodostumista.

Tällä hetkellä kehitettyjä "hyllystä valmistettuja" siirteitä, kuten ruumiihoa, ksenografteja ja keinotekoisia ihonkorvikkeita, käytetään kroonisten, vaikeasti parantuvien haavojen hoidossa. Ihonkorvikkeet toimivat tarjoamalla soluja, kasvutekijöitä ja muita avainelementtejä, jotka edistävät paranemista ja estävät solunulkoisen matriisin hajoamisen. Nämä tarjoavat kuitenkin vain ohimenevän haavapeiton ja vaativat itse haavan toissijaista paranemista. Siten autologinen ihonsiirto on edelleen tarpeen. Arpien muodostuminen luovuttaja- ja siirrekohdassa ovat edelleen vaikeimpia sairastumisia autologisessa ihonsiirrossa. Arpikudos on jäykkä, toimintahäiriöinen, usein kivulias ja pyrkii supistamaan ajan myötä aiheuttaen ihon epätasaisuuksia.

Sitä vastoin ihon uusiutuminen on prosessi, joka korvaa puuttuvan kudoksen säilyttäen samalla kudosrakenteen. Vaikka arpeutumisen laukaisee laajamittainen kudosvaurio, mikroskooppiset kudosvauriot stimuloivat uudelleenmuodostumista. Tämä periaate tuli selväksi, kun kehitettiin fraktionaalinen fototermolyysi (FP), jota tällä hetkellä käytetään valoikääntyneen ihon ja haavaarpien hoitoon. FP:ssä lasermikrosäteitä käytetään tuottamaan mikroskooppisia lämpövaurioita ihopinnan cm2 kohti, mikä aiheuttaa erittäin ohuita kudosvaurioita tai ablaatioita. On havaittu, että pylväät, joiden halkaisija on alle 500 µm, paranevat nopeasti ilman arpia. FP sisältää täyden paksuuden (ts. täydellinen orvaskesi ja dermis) kudosvaurio, jossa orvaskesi sulkeutuu vuorokaudessa ja ihovaurio korjaantuu noin 2 viikossa, minkä jälkeen kudos uudistuu ilman arpia.

Koska FP:stä saadut kokemukset osoittivat, että miljoonia pieniä, täysipaksuisia ihokudospylväitä voidaan poistaa ilman arpeutumista, oletettiin, että täysipaksuisia mikroskooppisia ihokudospylväitä (MSTC:t) voitaisiin kerätä terveestä ihosta, jossa luovuttajan sairastuvuus on merkityksetöntä. ja että nämä MSTC:t voisivat toimia siirteenä haavan paranemisen nopeuttamiseksi.

Tämän tutkimiseksi kehitettiin prototyyppilaite, joka voi kerätä satoja täysipaksuisia ihokudospylväitä (halkaisija 500 mikrometriä) käyttämällä yksineulaista, nesteavusteista keräystekniikkaa. Kerätyt MSTC:t voidaan tämän jälkeen laittaa suoraan haavan päälle paranemisen helpottamiseksi.

Perinteisillä täysipaksuisilla ja jaetuilla siirteillä luovuttajaalue vaatii joskus liikkumattomuutta, mikä vaatii tarkkaa haavahoitoa ja kivun hallintaa. ART voi tarjota tehokkaamman menetelmän ihon keräämiseen minimaalisella kivulla tai ilman kipua, paranemista nopeasti vähäisellä arpeutumisella. Tämä voi tapahtua avohoidossa, jossa käytetään vain paikallispuudutusta.