Sentri 비강 캐뉼라로 측정한 ETCO2와 PaCO2의 상관관계

윤리 심사 위원회의 적절한 승인과 서면 동의를 거쳐 직접 동맥 혈압 모니터링이 적절한 선택적 안구 시술이 예정된 40명의 환자를 본 연구에 모집할 예정입니다. 호기말 이산화탄소는 수술 전 및 수술 중 기간 동안 SentriTM ETCO2 성인 비강 캐뉼라(Intersurgical ® 코드 1144002)를 통해 샘플링됩니다. ETCO2는 유속이 150mL/분인 사이드 스트림 흡인기를 사용하여 적외선 분광법(Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, Compact monitor, Switzerland)으로 측정합니다.

지속적인 전기 검사(ECG), 비침습적 혈압(NIBP) 모니터링 및 맥박 산소 측정을 통한 표준 모니터링이 모든 환자에게 사용됩니다. 기준선 혈압, 심박수, 호흡수, 산소 포화도(SaO2) 및 ETCO2가 기록됩니다. 수술 전 무균술로 20게이지 요골동맥 카테터를 삽입하였다. 분압 산소 및 이산화탄소(PaO2, PaCO2)의 동맥혈 가스 측정값을 얻기 위해 사용됩니다. 혈액 가스는 ABL 800 flex 혈액 가스 분석기(Radiometer Medical ApS, 덴마크)를 사용하여 제조업체에서 권장하는 보정으로 분석됩니다. 수술 전 기간에는 진정제를 투여하지 않습니다.

유치 요골 동맥 카테터를 배치한 후 Sentri 비강 캐뉼라를 환자의 콧구멍에 삽입합니다. 피험자는 5분 동안 정상적으로 호흡하도록 요청받습니다. 비강 호흡은 허용 가능한 CO2 추적의 존재로 확인됩니다. 수정된 비강 캐뉼라가 제자리에 배치되고 5분 후에 혈액 가스 측정을 위해 유치 동맥 카테터에서 혈액을 채취합니다. 동맥혈 가스 샘플을 채취함과 동시에 ETCO2 샘플도 채취합니다. 기준선(산소 흐름 없음) ETCO2, PaO2, SPO2, 호흡률 및 PaCO2가 기록됩니다. 호흡수는 15초 동안 호흡을 세고 4를 곱하여 결정됩니다. 피험자는 비강 캐뉼라를 사용할 때 입을 다물도록 요청받지 않을 것입니다. 이는 의식이 진정되는 동안 입으로 숨을 쉬는 환자에게 내재된 가변성을 변경할 수 있기 때문입니다. 기준선 ETCO2가 설정되면 산소가 5분 동안 분당 2,4 및 6리터로 공급됩니다. 산소 관리의 각 수준에서 안정적인 기록을 달성한 후 평균 ETC02 판독값이 기록됩니다. 동시에 PaO2와 PaCO2는 동맥 내재 카테터에서 동맥혈을 채취하여 얻을 수 있습니다. 심박수, 호흡수, 혈압도 일상적으로 기록됩니다.

수술 중 환자에게 진정제를 투여합니다. Riker Sedation-Agitation Scale (SAS)은 수술 중 진정 수준을 평가하는 데 사용됩니다. 미다졸람의 적정 용량은 SAS 점수 3(깨우기 어렵지만 언어 자극이나 부드러운 흔들림에 깨어나고, 간단한 명령을 따르지만 다시 떠내려감)을 목표로 환자에게 투여됩니다. 수술 중 산소는 5분 동안 분당 2리터 및 4리터로 공급됩니다. ETCO2, PaCO2 및 PaO2 수준은 각 수준의 산소 투여 중에 기록됩니다.