Korrelasjon av ETCO2 til PaCO2 Målt med Sentri Nasal Cannula

Etter behørig godkjenning fra etisk vurderingskomité og skriftlig samtykke, vil 40 pasienter som er planlagt for en elektiv øyeprosedyre der direkte arteriell blodtrykksovervåking er hensiktsmessig rekrutteres til denne studien. Endtidal karbondioksid vil bli tatt prøver via SentriTM ETCO2 voksen nesekanyle (Intersurgical ® kode 1144002) under preoperativ og intraoperativ periode. ETCO2 måles ved infrarød spektroskopi (Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, Compact monitor, Sveits) med en sidestrømsaspirator som har en strømningshastighet på 150 ml/min.

Standard overvåking med kontinuerlig elektrografi (EKG), ikke-invasiv blodtrykksovervåking (NIBP) og pulsoksymetri vil bli brukt for alle pasienter. Et baseline blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, oksygenmetning (SaO2) og ETCO2 vil bli registrert. I løpet av den preoperative perioden ble et 20-gauge, radialt arteriekateter satt inn under aseptisk teknikk. Den brukes til å oppnå arteriell blodgassmåling av partialtrykk oksygen og karbondioksid (PaO2, PaCO2) Blodgass vil bli analysert ved å bruke ABL 800 flex blodgassanalysator (Radiometer Medical ApS, Danmark) med kalibreringer anbefalt av produsenten. Ingen sedasjon vil bli gitt i preoperativ periode.

Etter plassering av innlagt radial arteriekateter, vil Sentri-nesekanylen plasseres i neseboret til pasienten. Forsøkspersonene vil bli bedt om å puste normalt i en periode på fem minutter. Nasal pusting vil bli bekreftet ved tilstedeværelse av en akseptabel CO2-sporing. Blod tas fra det inneliggende arteriekateteret for blodgassbestemmelse 5 minutter etter at den modifiserte nesekanylen er på plass. Samtidig som den arterielle blodgassprøven tas, får man også en ETCO2-prøve. En baseline (uten oksygenstrøm) ETCO2, PaO2, SPO2, respirasjonsfrekvens og PaCO2 vil bli registrert. Respirasjonsfrekvensen vil bli bestemt ved å telle pusten i 15 sekunder og gange med fire. Pasienter vil ikke bli bedt om å holde munnen tett når de bruker nesekanylen, da det kan endre variasjonen som er iboende hos pasienter som puster i munnen under bevisst sedasjon. Etter at en baseline ETCO2 er etablert, vil oksygen bli administrert med 2,4 og 6 liter per minutt i en periode på fem minutter. På hvert nivå av oksygenadministrasjon vil en gjennomsnittlig ETC02-avlesning registreres etter oppnåelse av stabile registreringer. Samtidig vil PaO2 og PaCO2 oppnås ved å ta ut arterielt blod fra arterielt innlagt kateter. Hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, blodtrykk vil også bli rutinemessig registrert.

Sedasjon vil bli gitt til pasientene intraoperativt. Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) vil bli brukt for å vurdere nivået av sedasjon under intraoperativ periode. Titrert dose av midazolam vil bli gitt til pasienten med målet for SAS-score på 3 (vanskelig å vekke, men våkner til verbale stimuli eller forsiktig risting, følg enkle kommandoer, men driver av igjen). I løpet av den intraoperative perioden vil oksygen gis med 2 og 4 liter per minutt i en periode på fem minutter. ETCO2-, PaCO2- og PaO2-nivåer vil bli registrert under hvert oksygentilførselsnivå.