Korelacja ETCO2 z PaCO2 mierzona za pomocą kaniuli nosowej Sentri

Po odpowiednim zatwierdzeniu przez komisję ds. etyki i pisemnej zgodzie, 40 pacjentów, którzy są zaplanowani na planowy zabieg okulistyczny, w którym odpowiednie jest bezpośrednie monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi, zostanie włączonych do tego badania. Końcowo-wydechowy dwutlenek węgla zostanie pobrany za pomocą kaniuli nosowej SentriTM ETCO2 dla dorosłych (kod Intersurgical ® 1144002) w okresie przedoperacyjnym i śródoperacyjnym. ETCO2 mierzy się za pomocą spektroskopii w podczerwieni (Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, Compact monitor, Szwajcaria) za pomocą aspiratora strumienia bocznego o szybkości przepływu 150 ml/min.

U wszystkich pacjentów stosowane będzie standardowe monitorowanie z ciągłą elektrografią (EKG), nieinwazyjnym monitorowaniem ciśnienia krwi (NIBP) i pulsoksymetrią. Zarejestrowane zostaną podstawowe ciśnienie krwi, tętno, częstość oddechów, nasycenie tlenem (SaO2) i ETCO2. W okresie przedoperacyjnym założono w warunkach aseptycznych cewnik do tętnicy promieniowej o średnicy 20 G. Służy do wykonywania gazometrii krwi tętniczej pomiaru ciśnienia parcjalnego tlenu i dwutlenku węgla (PaO2, PaCO2). Gazometria krwi będzie analizowana za pomocą analizatora gazometrii ABL 800 flex (Radiometer Medical ApS, Dania) z kalibracjami zalecanymi przez producenta. W okresie przedoperacyjnym nie podaje się środków uspokajających.

Po umieszczeniu stałego cewnika w tętnicy promieniowej kaniula nosowa Sentri zostanie umieszczona w nozdrzu pacjentów. Pacjenci zostaną poproszeni o normalne oddychanie przez okres pięciu minut. Oddychanie przez nos zostanie potwierdzone obecnością dopuszczalnego śladu CO2. Krew jest pobierana z założonego na stałe cewnika tętniczego w celu oznaczenia gazometrii 5 minut po umieszczeniu zmodyfikowanej kaniuli nosowej. W tym samym czasie, gdy pobierana jest gazometria krwi tętniczej, pobierana jest również próbka ETCO2. Zostanie zarejestrowana linia bazowa (bez przepływu tlenu) ETCO2, PaO2, SPO2, częstość oddechów i PaCO2. Częstość oddechów zostanie określona przez zliczanie oddechów przez 15 sekund i pomnożenie przez cztery. Pacjenci nie będą proszeni o trzymanie ust blisko podczas używania kaniuli do nosa, ponieważ może to zmienić zmienność charakterystyczną dla pacjentów, którzy oddychają przez usta podczas świadomej sedacji. Po ustaleniu wyjściowego ETCO2 tlen będzie podawany z szybkością 2,4 i 6 litrów na minutę przez okres pięciu minut. Na każdym poziomie podawania tlenu, po uzyskaniu stabilnych zapisów, zostanie zarejestrowany średni odczyt ETC02. Jednocześnie PaO2 i PaCO2 zostaną uzyskane poprzez pobranie krwi tętniczej z założonego na stałe cewnika tętniczego. Częstość akcji serca, częstość oddechów, ciśnienie krwi będą również rutynowo rejestrowane.

Sedacja zostanie podana pacjentom śródoperacyjnie. Skala sedacji-pobudzenia Rikera (SAS) posłuży do oceny poziomu sedacji w okresie śródoperacyjnym. Dostosowana dawka midazolamu zostanie podana pacjentowi z docelową punktacją SAS 3 (trudno go obudzić, ale budzi się na bodźce słowne lub delikatne potrząsanie, wykonuje proste polecenia, ale znowu odpływa). W okresie śródoperacyjnym tlen będzie podawany w ilości 2 i 4 litrów na minutę przez okres 5 minut. Poziomy ETCO2, PaCO2 i PaO2 będą rejestrowane podczas każdego poziomu podawania tlenu.