Korrelation af ETCO2 til PaCO2 Målt med Sentri Nasal Cannula

Efter behørig godkendelse fra etisk bedømmelseskomité og skriftligt samtykke vil 40 patienter, som er planlagt til en elektiv øjenprocedure, hvor direkte arteriel blodtryksmonitorering er passende, blive rekrutteret til denne undersøgelse. Sluttidalkuldioxid udtages via SentriTM ETCO2 næsekanyle for voksne (Intersurgical ® kode 1144002) i præoperativ og intraoperativ periode. ETCO2 måles ved infrarød spektroskopi (Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, Compact monitor, Schweiz) med en sidestrømsaspirator, som har en flowhastighed på 150 ml/min.

Standardmonitorering med kontinuerlig elektrografi (EKG), non-invasiv blodtryksmonitorering (NIBP) og pulsoximetri vil blive brugt til alle patienter. Et baseline blodtryk, hjertefrekvens, respirationsfrekvens, iltmætning (SaO2) og ETCO2 vil blive registreret. I den præoperative periode blev et 20-gauge, radialt arteriekateter indsat under aseptisk teknik. Den bruges til at opnå arteriel blodgasmåling af partialtryk oxygen og kuldioxid (PaO2, PaCO2) Blodgassen vil blive analyseret ved at bruge ABL 800 flex blodgasanalysator (Radiometer Medical ApS, Danmark) med kalibreringer anbefalet af producenten. Der vil ikke blive givet sedation i den præoperative periode.

Efter placeringen af ​​det indlagte radiale arteriekateter vil Sentri-næsekanylen blive placeret i patientens næsebor. Forsøgspersonerne vil blive bedt om at trække vejret normalt i en periode på fem minutter. Nasal vejrtrækning vil blive bekræftet ved tilstedeværelse af en acceptabel CO2-sporing. Blod udtages fra det indlagte arteriekateter til blodgasbestemmelse 5 minutter efter, at den modificerede næsekanyle er på plads. Samtidig med at den arterielle blodgasprøve tages, udtages også en ETCO2-prøve. En baseline (uden oxygenflow) ETCO2, PaO2, SPO2, respirationsfrekvens og PaCO2 vil blive registreret. Respirationsfrekvensen bestemmes ved at tælle vejrtrækningen i 15 sekunder og gange med fire. Forsøgspersoner vil ikke blive bedt om at holde munden tæt, når de bruger næsekanylen, da det kan ændre den variabilitet, der er iboende hos patienter, som trækker vejret i munden under bevidst sedation. Efter en baseline ETCO2 er etableret, vil der blive administreret ilt med 2,4 og 6 liter pr. minut i en periode på fem minutter. Ved hvert niveau af iltadministration vil en gennemsnitlig ETC02-aflæsning blive registreret efter opnåelse af stabile registreringer. Samtidig vil PaO2 og PaCO2 blive opnået ved at udtage arterielt blod fra arterielt indlagt kateter. Hjertefrekvens, åndedrætsfrekvens, blodtryk vil også blive registreret rutinemæssigt.

Sedation vil blive givet til patienterne intraoperativt. Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) vil blive brugt til at vurdere niveauet af sedation under den intraoperative periode. Titreret dosis af midazolam vil blive givet til patienten med målet for SAS-score på 3 (svært at vække, men vågner til verbale stimuli eller blide rystelser, følg simple kommandoer, men går væk igen). I den intraoperative periode vil der blive administreret ilt med 2 og 4 liter pr. minut i en periode på fem minutter. ETCO2-, PaCO2- og PaO2-niveauer vil blive registreret under hvert niveau af iltadministration.